牙癌早期癥狀主要有口腔潰瘍長期不愈、牙齦異常腫脹、牙齒松動移位、口腔黏膜白斑或紅斑、頜面部麻木疼痛等表現(xiàn)。牙癌通常指發(fā)生在牙齦、牙槽骨等口腔頜面部的惡性腫瘤,早期發(fā)現(xiàn)對預(yù)后至關(guān)重要。
普通口腔潰瘍通常在1-2周內(nèi)自愈,而牙癌導(dǎo)致的潰瘍面可能持續(xù)超過1個月不愈合。潰瘍邊緣隆起呈菜花狀,基底硬結(jié)感明顯,觸碰易出血。這類潰瘍多發(fā)生在牙齦與頰黏膜交界處,可能伴隨腐敗性口臭。需通過活檢明確性質(zhì),早期確診可采取手術(shù)切除聯(lián)合放療。
牙齦出現(xiàn)不明原因的增生膨隆,表面黏膜可能呈現(xiàn)暗紅色或蒼白色,質(zhì)地較正常牙齦更堅硬。腫脹區(qū)域與健康組織界限模糊,按壓無疼痛但可能滲血。這種增生可能由鱗狀細胞癌或惡性黑色素瘤引起,需進行CT檢查評估骨質(zhì)破壞情況。
在沒有牙周炎的情況下,單個牙齒突然松動或位置改變需警惕。腫瘤侵犯牙槽骨會導(dǎo)致骨質(zhì)溶解,牙齒失去支撐而傾斜。X線片可見蟲蝕樣骨吸收影,與根尖周炎的區(qū)別在于無齲齒或牙髓病變。此類癥狀常見于頜骨中心性癌,需盡快行病理檢查。
口腔黏膜出現(xiàn)無法刮除的白色角化斑塊白斑,或紅色天鵝絨樣斑塊紅斑,可能是癌前病變或早期癌變征象。白斑癌變概率較高,尤其伴有顆粒狀、疣狀表面時。紅斑病變更易進展為浸潤癌,需通過甲苯胺藍染色輔助定位活檢。
腫瘤壓迫或侵犯下牙槽神經(jīng)時,可能出現(xiàn)下唇持續(xù)性麻木或燒灼樣疼痛,夜間加重且鎮(zhèn)痛藥效果差。上頜癌可能引起眶下區(qū)感覺異常。這種神經(jīng)癥狀提示腫瘤已向深部浸潤,需MRI評估與三叉神經(jīng)的關(guān)系,必要時進行擴大切除術(shù)。
保持口腔衛(wèi)生有助于早期發(fā)現(xiàn)病變,建議每日使用軟毛牙刷清潔牙齒及舌背,定期口腔檢查可發(fā)現(xiàn)黏膜異常變化。戒煙限酒能降低口腔癌風(fēng)險,避免過燙飲食減少黏膜刺激。出現(xiàn)可疑癥狀時應(yīng)及時就診口腔頜面外科,通過組織活檢明確診斷,避免延誤治療時機。術(shù)后患者需加強營養(yǎng)支持,選擇高蛋白流食促進傷口愈合。
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