透析是治療終末期腎病的有效手段,但長期進行可能帶來一些危害,主要包括營養(yǎng)不良、心血管系統(tǒng)損害、感染風險增加、貧血以及骨骼礦物質代謝異常等。透析患者需要定期監(jiān)測并配合醫(yī)生進行綜合管理。
長期透析可能導致蛋白質和熱量攝入不足,引發(fā)營養(yǎng)不良。透析過程中會丟失部分氨基酸和維生素,同時患者可能因食欲不振或飲食限制而攝入減少。營養(yǎng)不良會削弱免疫力,增加感染概率,影響治療效果?;颊邞卺t(yī)生或營養(yǎng)師指導下,保證優(yōu)質蛋白如雞蛋、魚肉攝入,并適量補充水溶性維生素。
透析患者常出現(xiàn)高血壓、心力衰竭等心血管問題。液體負荷過重和電解質紊亂可能加重心臟負擔,動脈硬化也可能加速。心血管事件是透析患者主要死亡原因之一,需嚴格控水、限鹽,并遵醫(yī)囑使用降壓藥物如硝苯地平控釋片、美托洛爾緩釋片等控制血壓。
透析尤其是血液透析需建立血管通路,穿刺操作可能引入病原體,導致局部或全身感染?;颊呙庖吡^低,更易發(fā)生細菌或病毒感染。感染可表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)或導管部位紅腫。需嚴格無菌操作,定期更換敷料,必要時遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢克肟膠囊、左氧氟沙星片預防或治療。
腎臟功能衰竭導致促紅細胞生成素分泌不足,加上透析可能造成血液損失,易引發(fā)貧血。貧血表現(xiàn)為乏力、面色蒼白、活動耐力下降。治療需補充重組人促紅細胞生成素,并配合鐵劑如硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵片改善血紅蛋白水平,同時監(jiān)測鐵蛋白指標。
透析患者常因鈣磷代謝紊亂出現(xiàn)腎性骨病,如骨質疏松、骨痛。高血磷可能刺激甲狀旁腺激素過度分泌,導致骨骼脫鈣。需限制高磷食物如動物內臟、堅果攝入,并服用磷結合劑如碳酸鑭咀嚼片、司維拉姆片,必要時補充活性維生素D如骨化三醇膠丸調節(jié)鈣平衡。
透析患者應保持均衡飲食,嚴格控制水分和鈉鹽攝入,避免高鉀高磷食物。定期監(jiān)測體重、血壓及實驗室指標,按醫(yī)囑調整透析方案和藥物。適當進行輕度活動如散步有助于改善心肺功能,但需避免勞累。注意個人衛(wèi)生,預防感染,出現(xiàn)不適及時就醫(yī)。家屬應給予心理支持,幫助患者維持積極治療態(tài)度。
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