妊娠期甲亢的典型癥狀包括心悸、多汗、體重增長異常、情緒波動(dòng)及甲狀腺腫大。妊娠期甲亢可能與妊娠一過性甲狀腺毒癥、格雷夫斯病等因素有關(guān),需通過甲狀腺功能檢查明確診斷。
妊娠期甲亢患者常因甲狀腺激素水平升高導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮,出現(xiàn)心跳加快、心慌等心悸癥狀。部分孕婦可能伴隨胸悶或心律不齊,尤其在活動(dòng)后加重。需與妊娠期生理性心率增快鑒別,后者通常無其他甲亢表現(xiàn)。
甲狀腺激素促進(jìn)機(jī)體代謝會(huì)使孕婦出現(xiàn)怕熱、多汗癥狀,表現(xiàn)為手掌潮濕、夜間盜汗或非環(huán)境因素導(dǎo)致的持續(xù)性出汗。需注意與妊娠期體溫調(diào)節(jié)變化相區(qū)分,甲亢引起的多汗常合并其他高代謝癥狀。
盡管妊娠期食欲增加,但甲亢患者可能出現(xiàn)體重不增或下降,與激素加速分解代謝有關(guān)。需對(duì)比孕前體重曲線,若孕中期后體重增長不足1公斤/月需警惕。但需排除妊娠劇吐等干擾因素。
易激惹、焦慮、失眠等精神癥狀較常見,嚴(yán)重者可出現(xiàn)類似躁狂的表現(xiàn)。甲狀腺激素直接影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能,但需與妊娠期生理性情緒變化鑒別,后者波動(dòng)幅度較輕且無軀體癥狀。
部分患者可觸及甲狀腺彌漫性腫大,質(zhì)地柔軟,嚴(yán)重時(shí)可見頸部增粗。格雷夫斯病引起的甲亢可能伴隨眼球突出,但妊娠期較為罕見。體檢時(shí)需注意觸診力度以避免刺激甲狀腺。
妊娠期甲亢患者應(yīng)保證充足休息,避免含碘食物過量攝入,如海帶、紫菜等。建議每周監(jiān)測(cè)靜息心率,選擇寬松透氣的衣物緩解多汗癥狀。若出現(xiàn)手抖、嚴(yán)重失眠或胎動(dòng)異常,需立即復(fù)查甲狀腺功能。所有治療均需在產(chǎn)科與內(nèi)分泌科醫(yī)師共同指導(dǎo)下進(jìn)行,禁用放射性碘檢查,抗甲狀腺藥物需根據(jù)孕周調(diào)整劑量。
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