下門牙疼痛可能由齲齒、牙周炎、牙髓炎、牙齒外傷或智齒冠周炎等原因引起,需結(jié)合口腔檢查明確診斷。
齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌腐蝕形成的病變,初期可能無自覺癥狀,隨著齲洞加深會刺激牙本質(zhì)層神經(jīng)引發(fā)疼痛。冷熱刺激或食物嵌塞時疼痛加劇,可見牙齒表面黑褐色齲洞。需通過去腐充填治療,常用藥物包括氟化鈉甘油糊劑、氨硝酸銀溶液等局部防齲劑。
牙周組織慢性炎癥會導(dǎo)致牙齦萎縮、牙槽骨吸收,暴露的牙根面對外界刺激敏感。典型表現(xiàn)為刷牙出血、牙齦腫痛伴牙齒松動,X線片顯示牙槽嵴頂吸收?;A(chǔ)治療包括齦上潔治術(shù)和齦下刮治術(shù),嚴(yán)重者需配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部用藥。
深齲或外傷導(dǎo)致的牙髓感染會引起劇烈自發(fā)痛,夜間加重且難以定位,冷熱刺激可誘發(fā)持續(xù)性跳痛。急性期需開髓減壓緩解疼痛,后期行根管治療,臨床常用甲醛甲酚溶液、氫氧化鈣糊劑等根管消毒藥物。
撞擊或咬硬物可能導(dǎo)致牙冠折裂、牙根縱折等損傷,折裂線達(dá)牙本質(zhì)層時會出現(xiàn)明顯冷熱敏感,若暴露牙髓則產(chǎn)生尖銳疼痛。需根據(jù)損傷程度選擇復(fù)合樹脂修復(fù)、牙冠修復(fù)或拔牙處理,伴有牙震蕩時可用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。
下頜智齒萌出不全時形成的盲袋易積存食物殘?jiān)l(fā)冠周軟組織紅腫化膿,疼痛可放射至前牙區(qū)。急性期需用過氧化氫溶液沖洗盲袋,配合頭孢克洛分散片等抗生素控制感染,炎癥消退后建議拔除阻生智齒。
日常應(yīng)注意采用巴氏刷牙法清潔牙齒,使用含氟牙膏增強(qiáng)牙釉質(zhì)抗齲能力,避免用牙開瓶蓋等危險行為。每半年進(jìn)行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)齲齒及時充填,牙結(jié)石較多者定期潔牙。出現(xiàn)持續(xù)性牙痛或牙齦腫脹時,應(yīng)盡早就醫(yī)明確病因,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。
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