降尿酸效果較明確的益生菌主要有植物乳桿菌、鼠李糖乳桿菌、雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和干酪乳桿菌等菌株。尿酸升高可能與腸道菌群紊亂有關(guān),部分特定益生菌可通過調(diào)節(jié)嘌呤代謝、抑制尿酸生成或促進排泄發(fā)揮作用,建議在醫(yī)生指導下選擇臨床驗證過的菌株。
植物乳桿菌可分解腸道內(nèi)嘌呤物質(zhì),減少外源性尿酸吸收。其代謝產(chǎn)物能抑制黃嘌呤氧化酶活性,阻斷尿酸合成途徑。臨床研究顯示該菌株對高尿酸血癥患者血清尿酸水平有調(diào)節(jié)作用,適合飲食嘌呤攝入過多人群。
鼠李糖乳桿菌能改善腸道屏障功能,減少內(nèi)毒素入血引發(fā)的炎癥反應,間接降低尿酸生成。該菌株還可促進腎臟尿酸排泄,對合并代謝綜合征的高尿酸患者尤為適用,但需配合低嘌呤飲食。
雙歧桿菌通過調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡,競爭性抑制嘌呤分解菌的生長。其產(chǎn)生的短鏈脂肪酸可減輕胰島素抵抗,改善腎小球濾過率,有助于尿酸排泄。建議選擇青春雙歧桿菌等經(jīng)實驗證實有效的亞種。
嗜酸乳桿菌能降解腸道內(nèi)尿酸前體物質(zhì),減少尿酸肝腸循環(huán)。該菌株對酒精性高尿酸血癥效果較明顯,可降低飲酒后尿酸峰值,但需注意益生菌不能替代戒酒等基礎(chǔ)治療。
干酪乳桿菌通過調(diào)節(jié)腸道菌群多樣性,減少尿酸生成相關(guān)菌群的豐度。其代謝產(chǎn)物可抑制腎小管尿酸重吸收蛋白表達,促進尿酸經(jīng)尿液排出,適合腎功能正常的高尿酸患者。
選擇降尿酸益生菌時需關(guān)注菌株特異性,不同菌株作用機制存在差異。建議優(yōu)先選擇標注具體菌株編號的產(chǎn)品,如植物乳桿菌CCFM8661等經(jīng)臨床研究的菌株。日常需配合低嘌呤飲食,限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。合并痛風發(fā)作或血尿酸持續(xù)超過540μmol/L時,應及時就醫(yī)進行藥物干預。
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