老年人肩周炎肩膀痛可通過熱敷理療、功能鍛煉、藥物治療、封閉治療、關(guān)節(jié)松解術(shù)等方式緩解。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)退變、慢性勞損、外傷、糖尿病、頸椎病等因素引起。
使用40-45℃熱毛巾每日熱敷患處15-20分鐘,或采用紅外線照射促進(jìn)局部血液循環(huán)。熱敷可緩解肌肉痙攣,改善關(guān)節(jié)僵硬癥狀,適合早期肩周炎患者。注意避免燙傷皮膚,急性炎癥期禁用熱敷。
進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉,每日3組,每組10-15次。鍛煉時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn),以輕微疼痛為限。堅(jiān)持鍛煉可防止關(guān)節(jié)粘連,恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。鍛煉后出現(xiàn)持續(xù)疼痛需暫停并就醫(yī)。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,或配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。疼痛嚴(yán)重者可短期使用曲安奈德注射液局部封閉治療。藥物需嚴(yán)格按療程服用,避免胃腸道不良反應(yīng)。
在超聲引導(dǎo)下將利多卡因注射液與糖皮質(zhì)激素混合注入肩關(guān)節(jié)腔或痛點(diǎn),能快速消炎鎮(zhèn)痛。適用于疼痛嚴(yán)重影響睡眠的患者,每年治療不超過3次。需排除感染、骨質(zhì)疏松等禁忌證。
對于病程超過1年且保守治療無效者,可在關(guān)節(jié)鏡下行粘連松解術(shù)。術(shù)后需早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練防止再粘連。手術(shù)創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,但存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評估手術(shù)指征。
老年人肩周炎日常應(yīng)注意保持肩部保暖,避免提重物及過度使用患側(cè)手臂。睡眠時(shí)可在患肩下墊軟枕減輕壓力,飲食上多補(bǔ)充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白,如牛奶、魚肉等有助于關(guān)節(jié)修復(fù)。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)手臂麻木等癥狀,應(yīng)及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診,避免延誤治療導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能永久性受限。
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