引起小兒腸梗阻的常見(jiàn)原因主要有腸套疊、先天性腸道畸形、腸粘連、蛔蟲(chóng)性腸梗阻以及糞石堵塞。腸梗阻可能表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹和停止排氣排便等癥狀,建議家長(zhǎng)帶孩子及時(shí)就醫(yī)。
腸套疊是嬰幼兒腸梗阻最常見(jiàn)的原因,多見(jiàn)于3個(gè)月至3歲兒童。發(fā)病可能與腸道病毒感染、腸道蠕動(dòng)異常等因素有關(guān),典型癥狀為陣發(fā)性哭鬧、果醬樣血便和腹部包塊。治療需通過(guò)空氣灌腸復(fù)位或手術(shù)干預(yù),常用藥物包括蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等調(diào)節(jié)腸道功能。
先天性腸道閉鎖或狹窄可導(dǎo)致新生兒期腸梗阻,可能與胚胎期腸道發(fā)育異常有關(guān),表現(xiàn)為生后嘔吐膽汁樣物、腹脹等。需通過(guò)造影檢查確診,多數(shù)需要手術(shù)治療如腸吻合術(shù),術(shù)后可配合使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒幫助恢復(fù)腸道菌群。
既往腹部手術(shù)史或腹腔感染可能導(dǎo)致腸粘連,引發(fā)機(jī)械性腸梗阻?;純嚎沙霈F(xiàn)持續(xù)性腹痛伴嘔吐,腹部X線可見(jiàn)液氣平面。輕度粘連可通過(guò)禁食、胃腸減壓緩解,嚴(yán)重者需行腸粘連松解術(shù),術(shù)后可短期使用頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染。
腸道蛔蟲(chóng)團(tuán)塊堵塞多見(jiàn)于衛(wèi)生條件較差的地區(qū),與寄生蟲(chóng)感染有關(guān)。癥狀為臍周絞痛、嘔吐蛔蟲(chóng),超聲可見(jiàn)蟲(chóng)體影像。治療需禁食補(bǔ)液,使用阿苯達(dá)唑顆粒驅(qū)蟲(chóng),嚴(yán)重梗阻需手術(shù)取蟲(chóng),術(shù)后注意補(bǔ)充葡萄糖酸鋅口服溶液改善營(yíng)養(yǎng)。
長(zhǎng)期便秘或飲食結(jié)構(gòu)不合理可能形成糞石堵塞腸管,常見(jiàn)于飲水不足、膳食纖維攝入過(guò)少的兒童。表現(xiàn)為左下腹包塊和排便困難,可通過(guò)開(kāi)塞露灌腸或手法解除堵塞,日常需增加蔬菜水果攝入,必要時(shí)服用乳果糖口服溶液軟化糞便。
家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察兒童飲食及排便情況,保證充足水分和膳食纖維攝入,避免暴飲暴食。出現(xiàn)反復(fù)腹痛、嘔吐等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行使用通便藥物。術(shù)后患兒需遵循醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食,定期復(fù)查評(píng)估腸道功能恢復(fù)情況,必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。
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