急性胰腺炎最準(zhǔn)確的檢查方式主要有血淀粉酶測(cè)定、脂肪酶測(cè)定、腹部增強(qiáng)CT、腹部超聲、磁共振胰膽管造影等。急性胰腺炎是胰腺因胰酶異常激活導(dǎo)致的自身消化性疾病,需結(jié)合臨床表現(xiàn)與多項(xiàng)檢查綜合診斷。
血淀粉酶在發(fā)病后2-12小時(shí)開始升高,24小時(shí)達(dá)峰值,持續(xù)3-5天。該檢查操作簡便且靈敏度高,但需注意腮腺炎、腸梗阻等疾病也可能導(dǎo)致淀粉酶升高。若數(shù)值超過正常值3倍以上,對(duì)急性胰腺炎診斷具有較強(qiáng)特異性。
血清脂肪酶在發(fā)病后4-8小時(shí)升高,24小時(shí)達(dá)高峰,可持續(xù)7-10天。其特異性和靈敏度均優(yōu)于淀粉酶,尤其對(duì)酒精性胰腺炎和晚期就診患者更具診斷價(jià)值。脂肪酶檢測(cè)不受腎功能影響,是當(dāng)前首選的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目。
增強(qiáng)CT能清晰顯示胰腺壞死范圍和周圍滲出情況,是評(píng)估病情嚴(yán)重程度的金標(biāo)準(zhǔn)。檢查可見胰腺腫大、邊緣模糊、周圍脂肪間隙消失等特征,還能發(fā)現(xiàn)胰周積液、假性囊腫等并發(fā)癥。建議發(fā)病48小時(shí)后進(jìn)行檢查以獲得更準(zhǔn)確結(jié)果。
超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胰腺腫大、胰管擴(kuò)張及膽道結(jié)石等病變,具有無創(chuàng)、便捷的優(yōu)勢(shì)。但因腸道氣體干擾,對(duì)胰腺整體顯示率有限,多用于急診初篩和膽源性胰腺炎的病因診斷。檢查前需空腹8小時(shí)以提高檢出率。
MRCP能無創(chuàng)顯示胰膽管系統(tǒng)全貌,對(duì)膽管微小結(jié)石、胰管狹窄等病變敏感度高。適用于碘造影劑過敏或腎功能不全患者,可替代增強(qiáng)CT評(píng)估胰膽管解剖結(jié)構(gòu)。但檢查時(shí)間長且對(duì)鈣化灶識(shí)別能力較弱。
確診急性胰腺炎需結(jié)合腹痛、惡心嘔吐等典型癥狀與檢查結(jié)果綜合判斷。發(fā)病初期應(yīng)禁食禁水減輕胰腺負(fù)擔(dān),監(jiān)測(cè)生命體征變化?;謴?fù)期需嚴(yán)格低脂飲食,避免酒精和暴飲暴食。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難或意識(shí)改變等表現(xiàn),須立即就醫(yī)處理并發(fā)癥。
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