老年人褥瘡可通過定期翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓裝置、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。褥瘡通常由長期受壓、營養(yǎng)不良、皮膚潮濕、血液循環(huán)障礙、感染等原因引起。
長期臥床的老年人需要每2小時翻身一次,避免同一部位持續(xù)受壓。翻身時動作要輕柔,避免拖拽導致皮膚摩擦損傷??墒褂密浾砘蚺菽瓑|支撐身體骨突部位,分散壓力。家屬或護理人員應制定翻身時間表并嚴格執(zhí)行,夜間也需保持翻身頻率。
每日用溫水清潔皮膚,避免使用刺激性肥皂。大小便后及時清理,防止排泄物刺激皮膚。清潔后輕輕拍干,可涂抹皮膚保護劑如氧化鋅軟膏。注意觀察皮膚顏色變化,發(fā)現(xiàn)發(fā)紅、破損立即處理。床單被褥需保持平整干燥,選擇吸濕透氣的棉質(zhì)材質(zhì)。
可選用醫(yī)用氣墊床、泡沫墊等減壓設備,分散身體壓力。坐輪椅時使用凝膠坐墊,每15分鐘調(diào)整一次姿勢。骨突部位可貼敷水膠體敷料預防壓瘡。避免使用環(huán)形氣圈,可能造成周邊組織缺血。定期檢查減壓裝置是否正常工作,及時更換失效產(chǎn)品。
淺表褥瘡可遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長因子凝膠促進創(chuàng)面愈合。感染創(chuàng)面需使用莫匹羅星軟膏等抗生素藥膏。疼痛明顯時可短期使用雙氯芬酸鈉凝膠緩解癥狀。深部褥瘡可能需要靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用,不可自行用藥。
對于深度褥瘡合并組織壞死,可能需清創(chuàng)術(shù)清除壞死組織。大面積褥瘡可考慮皮瓣移植術(shù)修復創(chuàng)面。術(shù)前需改善患者營養(yǎng)狀況,控制感染。術(shù)后仍需持續(xù)減壓護理,防止復發(fā)。手術(shù)風險較高,需充分評估患者全身狀況后決定。
預防褥瘡需綜合管理,保證每日攝入足夠優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,可適量食用雞蛋、魚肉、牛奶等。定期進行被動關節(jié)活動,改善血液循環(huán)。保持室內(nèi)適宜溫濕度,避免皮膚過干或過濕。發(fā)現(xiàn)皮膚異常及時就醫(yī),不要自行處理嚴重褥瘡。護理過程中注意觀察患者心理狀態(tài),給予充分關愛和支持。
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