腸道增強(qiáng)CT檢查主要用于評(píng)估腸道病變、腫瘤篩查及血管異常等情況,具有無創(chuàng)、分辨率高等優(yōu)勢。腸道增強(qiáng)CT的作用主要有明確腸道腫瘤性質(zhì)、診斷炎癥性腸病、評(píng)估腸梗阻原因、檢測血管病變、輔助制定手術(shù)方案等。
腸道增強(qiáng)CT能清晰顯示腫瘤位置、大小及浸潤深度,通過對(duì)比劑強(qiáng)化特點(diǎn)可初步判斷良惡性。對(duì)于結(jié)腸癌、直腸癌等惡性腫瘤,可觀察周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處器官侵犯情況。檢查前需口服或靜脈注射碘對(duì)比劑,使腸道壁與周圍組織形成明顯對(duì)比。
通過腸壁增厚程度、強(qiáng)化模式及周圍脂肪密度變化,可鑒別克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎。克羅恩病多表現(xiàn)為節(jié)段性腸壁增厚伴分層強(qiáng)化,潰瘍性結(jié)腸炎則常見連續(xù)性病變。增強(qiáng)CT還能發(fā)現(xiàn)腸瘺、膿腫等并發(fā)癥,為治療方案選擇提供依據(jù)。
對(duì)急性腹痛伴腸梗阻患者,增強(qiáng)CT能快速識(shí)別機(jī)械性梗阻部位及病因,如腫瘤、腸套疊或粘連束帶。通過觀察腸系膜血管走行及強(qiáng)化狀態(tài),可判斷是否存在絞窄性腸梗阻等急癥,避免延誤手術(shù)時(shí)機(jī)。
動(dòng)脈期掃描能顯示腸系膜動(dòng)脈栓塞、靜脈血栓等血管性病變,靜脈期有助于發(fā)現(xiàn)門靜脈高壓導(dǎo)致的側(cè)支循環(huán)。對(duì)于缺血性腸病,可評(píng)估腸壁灌注缺損范圍,指導(dǎo)抗凝或血管介入治療。
術(shù)前增強(qiáng)CT可精準(zhǔn)測量腫瘤與周圍血管、臟器的解剖關(guān)系,預(yù)測手術(shù)切除可行性。三維重建技術(shù)能立體呈現(xiàn)病變空間位置,幫助規(guī)劃手術(shù)入路。術(shù)后復(fù)查可監(jiān)測吻合口愈合情況,早期發(fā)現(xiàn)出血、瘺管等并發(fā)癥。
接受腸道增強(qiáng)CT檢查前需空腹4-6小時(shí),糖尿病患者需提前調(diào)整降糖藥物。檢查后應(yīng)多飲水促進(jìn)對(duì)比劑排泄,腎功能不全者需監(jiān)測尿量。若出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等過敏反應(yīng)需立即就醫(yī)。日常保持膳食纖維攝入,避免久坐以維持腸道蠕動(dòng)功能,40歲以上人群建議定期進(jìn)行腸道篩查。
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