足跟骨刺通常無(wú)法徹底根除,但可以通過(guò)綜合治療有效控制癥狀、延緩進(jìn)展。治療方法主要有調(diào)整生活習(xí)慣、物理治療、藥物治療、局部封閉治療和手術(shù)治療。
改變?nèi)粘P袨槭腔A(chǔ)治療。建議選擇鞋底柔軟、有緩沖功能的鞋子,避免穿硬底鞋或高跟鞋。減少長(zhǎng)時(shí)間站立、行走、跑步或跳躍等加重足跟負(fù)擔(dān)的活動(dòng)。超重或肥胖者減輕體重有助于降低足底筋膜和跟骨的壓力。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行足底筋膜和跟腱的拉伸鍛煉,可以增加軟組織柔韌性,緩解牽拉刺激。
物理治療能緩解疼痛、改善局部循環(huán)。常用方法包括超聲波、沖擊波、激光、超短波等,可以促進(jìn)炎癥吸收、松解粘連。沖擊波治療對(duì)部分患者的頑固性疼痛效果較好。定制專業(yè)的足弓支撐鞋墊或矯形器,可以糾正不正常的足部受力,分散跟骨壓力,減輕骨刺對(duì)周圍軟組織的刺激。
藥物治療主要用于緩解疼痛和炎癥。可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用口服非甾體抗炎藥,如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來(lái)昔布膠囊,以減輕疼痛和局部無(wú)菌性炎癥。也可外用具有抗炎鎮(zhèn)痛作用的藥膏,如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏。使用藥物需注意胃腸道等不良反應(yīng),不宜長(zhǎng)期自行服用。
對(duì)于疼痛集中、痛點(diǎn)明確的患者,若其他保守治療效果不佳,可考慮局部封閉治療。醫(yī)生會(huì)將少量糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液與局部麻醉藥混合后,精準(zhǔn)注射到疼痛最明顯的部位,以快速、強(qiáng)效地消除炎癥、緩解疼痛。該方法不宜短期內(nèi)重復(fù)多次進(jìn)行,需嚴(yán)格無(wú)菌操作以防止感染。
當(dāng)骨刺引起嚴(yán)重疼痛,且經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間規(guī)范保守治療無(wú)效,嚴(yán)重影響日常生活時(shí),可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式包括跟骨骨刺切除術(shù)、足底筋膜部分切斷術(shù)等,旨在直接去除增生的骨贅,松解緊張的筋膜。手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn),如感染、神經(jīng)損傷、足底筋膜功能減弱等,需由??漆t(yī)生全面評(píng)估后決定。
足跟骨刺是跟骨退行性改變的結(jié)果,治療目標(biāo)應(yīng)是有效管理癥狀、提高生活質(zhì)量,而非追求影像學(xué)上的“根除”。患者應(yīng)避免赤腳在硬地上行走,每日可用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。堅(jiān)持進(jìn)行足部功能鍛煉,如用腳趾抓毛巾、腳踩網(wǎng)球滾動(dòng)等。注意足部保暖,避免受涼。若疼痛持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)前往骨科或足踝外科就診,由醫(yī)生制定個(gè)體化的綜合治療方案,切勿盲目相信能“溶解”或“消除”骨刺的偏方。
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