尿常規(guī)檢查通常需掛泌尿外科或腎內(nèi)科,可能與尿路感染、腎炎、糖尿病腎病、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病等因素有關(guān)。
泌尿外科主要診治泌尿系統(tǒng)器官的結(jié)構(gòu)異常和器質(zhì)性疾病。尿常規(guī)中若出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞升高或結(jié)晶,可能與泌尿系結(jié)石、腫瘤、前列腺炎等疾病相關(guān)。泌尿外科醫(yī)生會(huì)根據(jù)尿常規(guī)結(jié)果結(jié)合超聲、CT等檢查明確診斷,必要時(shí)開展體外碎石或腔鏡手術(shù)。對(duì)于男性患者的前列腺特異性抗原異常,也需在該科室進(jìn)一步排查。
腎內(nèi)科側(cè)重腎臟濾過(guò)功能和代謝異常的診療。尿常規(guī)顯示蛋白尿、管型尿或肌酐異常時(shí),可能提示腎小球腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病等疾病。該科室會(huì)通過(guò)24小時(shí)尿蛋白定量、腎穿刺活檢等評(píng)估腎功能損傷程度,并制定免疫抑制或透析治療方案。高血壓患者出現(xiàn)微量白蛋白尿時(shí)也需優(yōu)先就診腎內(nèi)科。
當(dāng)尿糖持續(xù)陽(yáng)性且伴隨多飲多尿癥狀時(shí),需考慮糖尿病可能。內(nèi)分泌科醫(yī)生將通過(guò)糖化血紅蛋白、OGTT試驗(yàn)等確診糖尿病分型,并指導(dǎo)降糖藥物使用與胰島素劑量調(diào)整。甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致的腎性尿糖也屬于該科室診療范圍。
女性尿頻尿急伴尿常規(guī)白細(xì)胞升高時(shí),需鑒別尿路感染與婦科炎癥。婦產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)進(jìn)行白帶常規(guī)、盆腔超聲等檢查,排除陰道炎、宮頸炎等疾病對(duì)尿檢結(jié)果的干擾。妊娠期出現(xiàn)的尿蛋白陽(yáng)性也需在該科室監(jiān)測(cè)子癇前期風(fēng)險(xiǎn)。
突發(fā)血尿伴劇烈腰痛需警惕泌尿系急癥。急診科可快速進(jìn)行尿沉渣鏡檢、腹部平片等檢查,處理腎絞痛、急性腎損傷等危急情況。嚴(yán)重血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿患者也需急診干預(yù)以防腎功能惡化。
進(jìn)行尿常規(guī)檢查前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)與月經(jīng)期留樣,采集晨起中段尿并確保容器清潔。日常需保持每日1500-2000毫升飲水量,減少高鹽高嘌呤飲食攝入。若結(jié)果異常應(yīng)遵醫(yī)囑復(fù)查,糖尿病患者建議每3個(gè)月監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白。長(zhǎng)期服用腎毒性藥物者需定期檢查尿常規(guī)與腎功能指標(biāo)。
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