浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌二級(jí)屬于乳腺癌的一種常見病理類型,其惡性程度中等,腫瘤細(xì)胞已突破乳腺導(dǎo)管基底膜向周圍組織浸潤(rùn)。治療方式主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、內(nèi)分泌治療及靶向治療等,需根據(jù)激素受體狀態(tài)、HER2表達(dá)等個(gè)體化制定方案。
浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌二級(jí)的腫瘤細(xì)胞分化程度中等,介于一級(jí)與三級(jí)之間,顯微鏡下可見腺管結(jié)構(gòu)形成但異型性較明顯。典型表現(xiàn)為乳房無痛性腫塊,可能伴隨乳頭溢液或皮膚橘皮樣改變,部分患者通過乳腺超聲或鉬靶檢查發(fā)現(xiàn)鈣化灶。疾病進(jìn)展速度因人而異,未及時(shí)干預(yù)可能發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至肺、骨等器官。
手術(shù)是核心治療手段,保乳手術(shù)需聯(lián)合全乳放療,全乳切除者可考慮乳房重建。術(shù)后病理報(bào)告中的ER、PR陽性患者需接受5-10年內(nèi)分泌治療,如他莫昔芬片或來曲唑片。HER2陽性患者需聯(lián)合曲妥珠單抗注射液進(jìn)行靶向治療?;煼桨赋0辔魉愖⑸湟骸⒈砣岜刃亲⑸湟旱人幬铮唧w周期數(shù)根據(jù)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)決定。放療主要針對(duì)保乳術(shù)后或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者,可降低局部復(fù)發(fā)概率。
術(shù)后需定期復(fù)查乳腺超聲、胸部CT及腫瘤標(biāo)志物,前兩年每3-6個(gè)月隨訪一次。日常保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,限制高脂肪食物攝入。進(jìn)行上肢功能鍛煉預(yù)防淋巴水腫,可選擇握力球訓(xùn)練或抬臂運(yùn)動(dòng)。保持標(biāo)準(zhǔn)體重有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。注意心理調(diào)適,必要時(shí)加入患者互助團(tuán)體,避免焦慮抑郁情緒影響康復(fù)。
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