腦?;颊咝柙卺t(yī)生指導(dǎo)下使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片、依達(dá)拉奉注射液、丁苯酞軟膠囊等藥物。腦梗即腦梗死,是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死,藥物治療需針對(duì)抗血小板聚集、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、改善腦循環(huán)、神經(jīng)保護(hù)等不同機(jī)制。
阿司匹林腸溶片通過(guò)抑制血小板環(huán)氧化酶減少血栓素A2生成,從而抑制血小板聚集。適用于非心源性腦梗死的二級(jí)預(yù)防,可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括胃腸道刺激和出血傾向,胃潰瘍患者慎用。需注意該藥不可與布洛芬等非甾體抗炎藥聯(lián)用。
硫酸氫氯吡格雷片通過(guò)選擇性抑制ADP與血小板受體的結(jié)合阻斷血小板聚集。常用于阿司匹林不耐受或高?;颊叩目寡“逯委?,與阿司匹林聯(lián)用可增強(qiáng)抗栓效果。用藥期間需監(jiān)測(cè)出血癥狀,術(shù)前需停藥5-7天。部分患者可能存在氯吡格雷抵抗現(xiàn)象。
阿托伐他汀鈣片通過(guò)抑制HMG-CoA還原酶降低低密度脂蛋白膽固醇,穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。適用于伴有高脂血癥的腦?;颊?,可延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展。需定期監(jiān)測(cè)肝功能,避免與葡萄柚汁同服。長(zhǎng)期使用可能引起肌痛或血糖異常。
依達(dá)拉奉注射液通過(guò)清除氧自由基減輕腦缺血再灌注損傷,具有神經(jīng)保護(hù)作用。適用于急性期腦梗死的輔助治療,需在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始使用??赡艹霈F(xiàn)肝功能異常或急性腎損傷,腎功能不全者需調(diào)整劑量。給藥期間需監(jiān)測(cè)尿量和腎功能。
丁苯酞軟膠囊通過(guò)改善腦微循環(huán)和線粒體功能促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。適用于輕中度急性腦梗死,可改善患者日常生活能力。常見(jiàn)不良反應(yīng)為轉(zhuǎn)氨酶升高,肝功能異常者慎用。需注意該藥可能延長(zhǎng)凝血時(shí)間,與抗凝藥聯(lián)用需謹(jǐn)慎。
腦梗患者除規(guī)范用藥外,需長(zhǎng)期控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,每日監(jiān)測(cè)血壓血糖。飲食宜低鹽低脂,適量增加深海魚類和堅(jiān)果攝入。戒煙限酒,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。定期復(fù)查血脂、頸動(dòng)脈超聲等指標(biāo),出現(xiàn)肢體無(wú)力或言語(yǔ)不清等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。康復(fù)期可配合針灸和肢體功能訓(xùn)練改善預(yù)后。
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