狂犬病發(fā)作的概率與暴露后是否及時(shí)規(guī)范處理傷口及接種疫苗密切相關(guān),未接種疫苗者發(fā)病概率可達(dá)30-70%,全程規(guī)范接種后概率可降至1%以下。
狂犬病是由狂犬病毒引起的急性傳染病,主要通過(guò)被感染動(dòng)物咬傷或抓傷傳播。病毒侵入人體后沿神經(jīng)向中樞系統(tǒng)移動(dòng),一旦出現(xiàn)臨床癥狀幾乎100%致死。發(fā)病概率主要取決于三個(gè)因素:暴露部位與中樞神經(jīng)的距離、傷口嚴(yán)重程度以及處置及時(shí)性。頭面部暴露的發(fā)病概率最高,因病毒更易快速抵達(dá)腦部;深部撕裂傷比淺表劃傷風(fēng)險(xiǎn)更高;若能在暴露后24小時(shí)內(nèi)徹底清洗傷口并接種疫苗,可顯著降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
我國(guó)采用世界衛(wèi)生組織推薦的暴露后預(yù)防處置方案,包括傷口處理、被動(dòng)免疫制劑注射和疫苗接種三個(gè)環(huán)節(jié)。規(guī)范完成全程免疫后,體內(nèi)抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率達(dá)99%以上。但需注意疫苗接種時(shí)效性,首劑應(yīng)在暴露后盡快注射,延遲接種可能影響保護(hù)效果。對(duì)于免疫功能低下者,即使完成免疫程序仍需監(jiān)測(cè)抗體水平。
建議被可疑動(dòng)物咬傷后立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘,使用碘伏消毒并及時(shí)前往狂犬病暴露預(yù)防處置門(mén)診。避免用嘴吸吮傷口、隨意縫合或包扎傷口。家養(yǎng)寵物應(yīng)定期接種獸用狂犬疫苗,外出時(shí)做好牽引管理。高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群可提前進(jìn)行暴露前預(yù)防接種。
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