小兒便秘可能由遺傳因素、飲食結(jié)構(gòu)不合理、排便習(xí)慣不良、腸道功能紊亂、肛腸疾病等原因引起。建議家長(zhǎng)及時(shí)調(diào)整喂養(yǎng)方式,必要時(shí)就醫(yī)排查病理因素。
部分小兒便秘與家族遺傳性腸道蠕動(dòng)緩慢有關(guān),表現(xiàn)為出生后即有排便困難。家長(zhǎng)需每日記錄排便情況,通過(guò)腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。
奶粉沖調(diào)過(guò)濃、輔食添加過(guò)早或膳食纖維攝入不足是常見(jiàn)誘因。建議6月齡后逐步添加西藍(lán)花泥、蘋(píng)果泥等富含膳食纖維的食物,避免過(guò)量攝入高蛋白米粉??膳浜鲜褂每莶輻U菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。
長(zhǎng)期抑制便意會(huì)導(dǎo)致直腸敏感性降低。家長(zhǎng)需定時(shí)引導(dǎo)小兒坐便盆,建立早餐后5-10分鐘的排便反射,配合溫水坐浴放松肛門(mén)括約肌。頑固性便秘可短期使用開(kāi)塞露幫助排便。
腸道菌群失調(diào)或食物過(guò)敏可能引發(fā)功能性便秘,常伴隨腹脹、食欲減退。需排查牛奶蛋白過(guò)敏等情況,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)微生態(tài),嚴(yán)重時(shí)需暫時(shí)改用深度水解配方奶粉。
先天性巨結(jié)腸、肛門(mén)狹窄等器質(zhì)性疾病會(huì)導(dǎo)致頑固性便秘,多伴有嘔吐、體重不增等癥狀。需通過(guò)鋇灌腸造影等檢查確診,輕度狹窄可用復(fù)方角菜酸酯栓緩解,嚴(yán)重者需進(jìn)行肛門(mén)成形術(shù)等手術(shù)治療。
家長(zhǎng)應(yīng)保證小兒每日飲水量達(dá)到每公斤體重50-100毫升,適當(dāng)增加火龍果、燕麥等富含膳食纖維的食物攝入。避免過(guò)度依賴(lài)開(kāi)塞露,長(zhǎng)期便秘或伴隨發(fā)熱、血便等癥狀時(shí),需及時(shí)到兒科或小兒消化科就診,排除器質(zhì)性疾病可能。日??身槙r(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng),培養(yǎng)固定時(shí)間排便的習(xí)慣。
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