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心電圖ST段壓低是為什么

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心電圖ST段壓低可能由心肌缺血、心肌炎、電解質(zhì)紊亂、左心室肥厚、藥物影響等原因引起，通常表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心悸等癥狀。

一、心肌缺血

心肌缺血是ST段壓低最常見的原因之一，主要與冠狀動(dòng)脈供血不足有關(guān)。當(dāng)心臟肌肉因冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣而得不到足夠的氧氣和血液供應(yīng)時(shí)，心肌細(xì)胞代謝會發(fā)生改變，導(dǎo)致心電圖上的ST段出現(xiàn)水平型或下移或下斜型壓低。這種情況通常表現(xiàn)為活動(dòng)后加重的胸悶、胸痛，疼痛可能放射至左肩或背部。治療心肌缺血需要改善心臟供血，患者須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，并可能需要接受冠狀動(dòng)脈介入治療。

二、心肌炎

心肌炎是由病毒感染或其他原因引起的心肌炎癥性疾病，也可能導(dǎo)致ST段壓低。炎癥反應(yīng)會損傷心肌細(xì)胞，影響心臟電活動(dòng)的正常傳導(dǎo)，從而在心電圖上表現(xiàn)為ST段改變?；颊叱０橛邪l(fā)熱、乏力以及活動(dòng)后心慌、氣短等癥狀。治療心肌炎的重點(diǎn)是控制炎癥和讓心臟充分休息，醫(yī)生可能會建議使用輔酶Q10膠囊、維生素C片等營養(yǎng)心肌的藥物，對于重癥患者，可能需要使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片進(jìn)行治療。

三、電解質(zhì)紊亂

血液中鉀、鈣等電解質(zhì)濃度異常是引起ST段壓低的生理性或病理性原因。低鉀血癥或高鉀血癥都會影響心肌細(xì)胞的靜息電位和動(dòng)作電位，干擾心電圖的復(fù)極過程，導(dǎo)致ST段形態(tài)改變。這種情況可能因腹瀉、嘔吐、利尿劑使用不當(dāng)或腎功能不全引起，患者可能感到全身乏力、心悸，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)心律失常。糾正電解質(zhì)紊亂是主要治療方向，需根據(jù)具體缺乏或過剩的電解質(zhì)種類，在醫(yī)生指導(dǎo)下通過口服氯化鉀緩釋片或靜脈輸液等方式進(jìn)行補(bǔ)充和調(diào)整。

四、左心室肥厚

長期高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄等疾病導(dǎo)致左心室心肌代償性增厚，即左心室肥厚，也會引起ST段壓低。肥厚的心肌細(xì)胞電活動(dòng)向量發(fā)生改變，復(fù)極過程異常，在心電圖上可表現(xiàn)為繼發(fā)性的ST段下移，并常伴有T波倒置。患者可能長期無明顯癥狀，或僅表現(xiàn)為高血壓相關(guān)的頭暈、頭痛。治療核心在于控制原發(fā)病，如遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，減輕心臟后負(fù)荷，延緩心肌肥厚的進(jìn)展。

五、藥物影響

某些藥物的使用是導(dǎo)致ST段壓低的可逆性原因。例如，治療心律失常的洋地黃類藥物如地高辛片，在治療劑量或接近中毒劑量時(shí)，會影響心肌細(xì)胞的電生理特性，產(chǎn)生特征性的“洋地黃效應(yīng)”，表現(xiàn)為ST段呈魚鉤樣壓低。某些抗精神病藥物也可能對心臟電活動(dòng)產(chǎn)生影響。患者通常在使用這些藥物期間出現(xiàn)心電圖改變，可能伴有惡心、視覺異常等副作用。處理措施主要是在醫(yī)生評估下調(diào)整藥物劑量或更換治療方案，切不可自行停藥。

發(fā)現(xiàn)心電圖ST段壓低后，應(yīng)結(jié)合臨床癥狀由心血管?？漆t(yī)生進(jìn)行綜合判斷。日常生活中，應(yīng)注意保持低鹽低脂飲食，控制體重，避免過度勞累和情緒激動(dòng)，戒煙限酒。對于有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者，需嚴(yán)格管理血壓、血糖。定期進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查，有助于監(jiān)測心臟健康狀況。若在靜息或活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難、暈厥等嚴(yán)重癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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