不良心理因素與腫瘤發(fā)病存在一定關(guān)聯(lián),長(zhǎng)期負(fù)面情緒可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌和免疫調(diào)節(jié)等途徑影響腫瘤發(fā)生發(fā)展。主要關(guān)聯(lián)機(jī)制包括慢性壓力導(dǎo)致的皮質(zhì)醇水平異常、抑郁焦慮引發(fā)的免疫抑制、負(fù)面情緒相關(guān)的促炎因子釋放、社會(huì)孤立減少的抗癌監(jiān)測(cè)、心理應(yīng)激誘發(fā)的DNA修復(fù)障礙等。
慢性壓力狀態(tài)下,下丘腦-垂體-腎上腺軸持續(xù)激活會(huì)使皮質(zhì)醇分泌紊亂,這種激素異??赡艽龠M(jìn)某些激素依賴性腫瘤如乳腺癌的生長(zhǎng)。抑郁情緒與自然殺傷細(xì)胞活性降低存在顯著相關(guān)性,而該細(xì)胞在腫瘤免疫監(jiān)視中起關(guān)鍵作用。長(zhǎng)期焦慮人群血清中白細(xì)胞介素6等促炎細(xì)胞因子水平升高,慢性炎癥微環(huán)境為腫瘤發(fā)生創(chuàng)造條件。社會(huì)支持缺乏者往往忽視健康監(jiān)測(cè),可能延誤癌前病變的早期發(fā)現(xiàn)。重大心理創(chuàng)傷事件后出現(xiàn)的端粒酶活性改變,可能影響細(xì)胞DNA的穩(wěn)定修復(fù)。
臨床觀察發(fā)現(xiàn),具有C型行為模式隱忍壓抑情緒的人群患胃癌概率較高,而長(zhǎng)期值夜班導(dǎo)致的晝夜節(jié)律紊亂與乳腺癌發(fā)病存在劑量效應(yīng)關(guān)系。戰(zhàn)后創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的甲狀腺癌發(fā)病率是普通人群的數(shù)倍,喪偶老年男性的前列腺特異性抗原水平常有異常波動(dòng)。但需注意心理因素通常作為協(xié)同致癌因素存在,與吸煙等理化致癌物相比,其單獨(dú)致癌效力較弱且存在個(gè)體差異。
保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于維持皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律,正念冥想訓(xùn)練可降低促炎因子水平。建議建立穩(wěn)定的社會(huì)支持系統(tǒng),對(duì)持續(xù)存在的抑郁情緒應(yīng)及時(shí)尋求專業(yè)心理干預(yù)。腫瘤篩查時(shí)除關(guān)注理化指標(biāo)外,也應(yīng)對(duì)長(zhǎng)期心理應(yīng)激人群加強(qiáng)隨訪監(jiān)測(cè)。需要強(qiáng)調(diào)的是,心理因素與腫瘤的關(guān)聯(lián)是概率性而非確定性關(guān)系,避免因過度擔(dān)憂反而形成新的心理負(fù)擔(dān)。
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