脊髓型頸椎病可能導致肢體麻木無力、行走不穩(wěn)甚至癱瘓,是頸椎病中最嚴重的類型之一。該病主要由頸椎退變、椎間盤突出或骨贅形成壓迫脊髓引起,需及時干預防止不可逆神經(jīng)損傷。
脊髓型頸椎病早期可能僅表現(xiàn)為手指麻木或?qū)懽殖治锊混`活,容易被忽視。隨著病情進展,可能出現(xiàn)雙下肢沉重感、步態(tài)蹣跚如踩棉花感,部分患者伴有束帶樣胸部緊束感。當脊髓受壓加重時,可發(fā)展為上肢精細動作障礙、肌張力增高、腱反射亢進,嚴重者出現(xiàn)大小便功能障礙。由于脊髓代償能力有限,長期壓迫會導致神經(jīng)細胞變性壞死,即使后期手術解除壓迫,部分神經(jīng)功能也難以恢復。
該病自然病程多呈階梯式惡化,寒冷刺激、突然轉(zhuǎn)頭或跌倒可能誘發(fā)癥狀急劇加重。合并發(fā)育性椎管狹窄者病情進展更快,輕微外傷即可導致癱瘓風險。晚期患者可能喪失生活自理能力,長期臥床易引發(fā)肺部感染、泌尿系感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥。磁共振檢查可清晰顯示脊髓受壓程度,但臨床癥狀與影像學表現(xiàn)不一定完全對應,需結合肌電圖等神經(jīng)電生理檢查綜合評估。
建議出現(xiàn)手部靈活性下降或步態(tài)異常時盡早就診神經(jīng)外科或脊柱外科。日常生活中應避免頸部過度屈伸動作,睡眠時選用合適高度的枕頭,注意頸部保暖。急性發(fā)作期需嚴格佩戴頸托制動,飲食上可增加富含B族維生素的食物如全谷物、瘦肉等,但任何保守治療都不能替代必要的醫(yī)療干預。
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