巧克力囊腫可通過婦科檢查、超聲檢查、磁共振成像、腹腔鏡檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測等途徑診斷。
婦科檢查是初步篩查巧克力囊腫的常用方法。醫(yī)生通過雙合診或三合診觸診盆腔,可能發(fā)現(xiàn)卵巢區(qū)域存在固定、質(zhì)地偏硬的包塊,伴有觸痛或子宮后傾固定。該方法無法直接確診,但能提示進(jìn)一步檢查的必要性。
經(jīng)陰道超聲檢查是診斷巧克力囊腫的首選影像學(xué)手段。典型表現(xiàn)為卵巢內(nèi)圓形或橢圓形囊性腫物,囊壁厚且粗糙,內(nèi)部可見密集點狀低回聲,呈現(xiàn)毛玻璃樣特征。超聲還能評估囊腫大小、位置及與周圍組織的關(guān)系。
磁共振成像對復(fù)雜病例具有更高分辨力,能清晰顯示囊腫內(nèi)陳舊性出血的高信號特征,鑒別巧克力囊腫與其他卵巢腫瘤。尤其適用于評估深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥,可觀察囊腫與直腸、膀胱等鄰近器官的粘連情況。
腹腔鏡是巧克力囊腫診斷的金標(biāo)準(zhǔn),可直接觀察盆腔內(nèi)藍(lán)褐色囊腫及子宮內(nèi)膜異位病灶,同時進(jìn)行組織活檢確診。術(shù)中能全面評估疾病分期,并為后續(xù)手術(shù)治療提供直觀依據(jù),但屬于有創(chuàng)操作。
血清CA125檢測可作為輔助診斷手段,巧克力囊腫患者CA125水平可能輕度升高,但特異性較低,需結(jié)合影像學(xué)排除卵巢惡性腫瘤。該指標(biāo)更多用于治療后的病情監(jiān)測。
確診巧克力囊腫后,建議保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致囊腫破裂。飲食上減少紅肉、酒精及高脂食物攝入,適量補(bǔ)充維生素E和歐米伽3脂肪酸有助于緩解炎癥。定期復(fù)查超聲監(jiān)測囊腫變化,若出現(xiàn)急性腹痛、月經(jīng)異常加重等情況需及時就醫(yī)。根據(jù)醫(yī)生建議選擇藥物保守治療或手術(shù)治療,避免自行服用激素類藥物。
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