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新生兒腎積水怎么辦

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新生兒腎積水可通過定期復(fù)查、抗感染治療、手術(shù)引流、輸尿管支架置入、腎造瘺等方式干預(yù)。腎積水通常由先天性輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流、神經(jīng)源性膀胱、后尿道瓣膜、泌尿系結(jié)石等原因引起。

1、定期復(fù)查

輕度腎積水且無感染癥狀時(shí),建議每3-6個(gè)月進(jìn)行超聲監(jiān)測。通過測量腎盂前后徑評估積水程度變化,同時(shí)觀察排尿情況。此階段需家長記錄患兒每日尿量及排尿頻率,發(fā)現(xiàn)尿量驟減或排尿哭鬧應(yīng)及時(shí)就診。

2、抗感染治療

合并泌尿系感染時(shí)需使用抗生素,如頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、呋喃妥因腸溶片。感染可能與膀胱輸尿管反流有關(guān),患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、尿液渾濁等癥狀。治療期間需定期復(fù)查尿常規(guī)及尿培養(yǎng)。

3、手術(shù)引流

重度積水伴腎功能損害時(shí)需行腎盂成形術(shù)或輸尿管再植術(shù)。手術(shù)適用于輸尿管膀胱連接處梗阻病例,術(shù)后需留置雙J管4-6周。術(shù)前應(yīng)通過利尿性腎圖評估分腎功能,腎功能低于15%需考慮腎切除。

4、輸尿管支架置入

對于暫時(shí)性梗阻病例可采用輸尿管支架置入,通過膀胱鏡將支架管置入輸尿管。該方法能緩解急性梗阻,但支架管可能引起尿頻、血尿等不適,需每2-3個(gè)月更換防止鈣鹽沉積。

5、腎造瘺

緊急情況下可行經(jīng)皮腎造瘺術(shù)建立外引流,適用于膿腎或嚴(yán)重腎功能不全患兒。術(shù)后需每日沖洗造瘺管,保持引流通暢。待感染控制后根據(jù)病因選擇確定性手術(shù)方案。

日常護(hù)理中家長應(yīng)注意保持會陰清潔,每次排便后從前向后擦拭。喂養(yǎng)時(shí)保證適量水分?jǐn)z入,避免過度喂養(yǎng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。觀察排尿時(shí)有無哭鬧、尿線中斷等現(xiàn)象,定期測量腹圍變化。建議穿著寬松衣物,避免腹部受壓。若發(fā)現(xiàn)尿液顏色加深或出現(xiàn)絮狀物,應(yīng)立即就醫(yī)檢查。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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