常見牙齒正畸保持器主要有哈雷保持器、透明壓膜保持器、舌側(cè)固定保持器、功能性保持器及改良式保持器五種類型。
哈雷保持器由樹脂基托和金屬卡環(huán)組成,可自行摘戴,通過調(diào)節(jié)金屬絲控制牙齒位置。適用于需要長期保持或存在復(fù)發(fā)傾向的病例,尤其適合生長發(fā)育期青少年。其優(yōu)勢在于便于清潔且可調(diào)整,但佩戴時存在明顯異物感,可能影響發(fā)音。
透明壓膜保持器采用高分子材料整體壓制而成,完全覆蓋牙列,美觀性最佳。適用于短期保持或輕度矯正病例,需每日佩戴20小時以上。優(yōu)點是舒適度高且隱形,但長期使用易變形斷裂,且可能影響牙齒生理性移動。
舌側(cè)固定保持器將金屬絲粘接于牙齒舌側(cè),實現(xiàn)24小時不間斷保持。多用于下前牙區(qū)易復(fù)發(fā)患者,尤其適合自律性較差者。其優(yōu)勢在于無需患者配合,但清潔困難且可能刺激舌體,需定期專業(yè)維護。
功能性保持器兼具保持與矯治功能,通過肌肉作用力預(yù)防錯頜畸形復(fù)發(fā)。適用于頜骨發(fā)育未完成的青少年,可協(xié)調(diào)上下頜關(guān)系。典型代表為雙板保持器,需配合肌功能訓(xùn)練使用。
改良式保持器針對特殊病例設(shè)計,如附加唇弓的前牙局部保持器,或聯(lián)合種植支抗的個性化裝置。適用于復(fù)雜正畸治療后的保持階段,需根據(jù)患者咬合特點定制,臨床使用需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
保持器佩戴期間需避免咀嚼硬物,透明保持器應(yīng)遠(yuǎn)離高溫環(huán)境,固定保持器需使用牙線清潔鄰面。建議每3-6個月復(fù)查,觀察牙齒穩(wěn)定性及保持器損耗情況。夜間佩戴時間不足可能增加復(fù)發(fā)風(fēng)險,飲食后應(yīng)及時清潔保持器,使用專用刷具清除菌斑。出現(xiàn)保持器破損或牙齒移位需立即就診調(diào)整,過渡至夜間佩戴階段前應(yīng)經(jīng)正畸醫(yī)生評估。
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