乙型肝炎結(jié)果的嚴(yán)重程度可通過(guò)肝功能指標(biāo)、病毒載量、肝臟影像學(xué)檢查及臨床癥狀綜合判斷。主要評(píng)估依據(jù)包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平、乙肝病毒DNA定量、肝臟超聲或彈性成像結(jié)果,以及是否存在腹水、黃疸等并發(fā)癥。
谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)超過(guò)正常值2倍以上提示肝細(xì)胞損傷加重,需結(jié)合總膽紅素、白蛋白等指標(biāo)評(píng)估肝臟合成功能。乙肝病毒DNA定量超過(guò)2000 IU/ml時(shí)病毒復(fù)制活躍,增加肝硬化和肝癌風(fēng)險(xiǎn)。肝臟超聲顯示結(jié)節(jié)或脾臟腫大可能提示纖維化進(jìn)展,瞬時(shí)彈性成像數(shù)值超過(guò)7.4kPa需警惕顯著肝纖維化。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、腹脹下肢水腫等體征往往反映肝功能失代償。
無(wú)癥狀攜帶者若肝功能正常且病毒量低,通常病情穩(wěn)定。但部分患者即使轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,肝穿刺活檢仍可能發(fā)現(xiàn)中重度炎癥或纖維化。妊娠期婦女、合并艾滋病或脂肪肝等特殊人群的病情評(píng)估需更謹(jǐn)慎。肝癌家族史患者即使病毒量控制良好,也應(yīng)定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白和影像學(xué)變化。
建議乙肝患者每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、病毒載量和甲胎蛋白,每年進(jìn)行肝臟超聲檢查。避免飲酒和肝毒性藥物,接種甲肝疫苗預(yù)防重疊感染。若出現(xiàn)乏力加重、食欲下降或皮膚瘀斑等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)進(jìn)行肝穿刺活檢或增強(qiáng)CT等進(jìn)一步評(píng)估。
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