心跳每分鐘180多次屬于心動過速,可通過休息調(diào)整、迷走神經(jīng)刺激、藥物治療、電復(fù)律治療、導(dǎo)管消融手術(shù)等方式干預(yù)。心動過速可能由情緒激動、劇烈運動、貧血、甲狀腺功能亢進、心律失常等原因引起。
立即停止活動并保持靜坐或平臥,避免情緒波動。生理性心動過速多由運動或應(yīng)激反應(yīng)引發(fā),休息后心率通常可逐漸恢復(fù)正常。建議監(jiān)測脈搏變化,若持續(xù)不緩解需進一步處理。
嘗試valsalva動作屏氣用力或咳嗽反射,通過刺激迷走神經(jīng)減慢心率。該方法適用于室上性心動過速的早期干預(yù),操作時需保持坐位避免暈厥。若無效則需采用其他措施。
遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物如鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片、鹽酸胺碘酮片等。藥物選擇需根據(jù)具體心律失常類型決定,使用期間需監(jiān)測血壓和心電圖變化,避免自行調(diào)整劑量。
對于藥物無效的持續(xù)性室性心動過速或伴血流動力學(xué)障礙者,需急診行同步直流電復(fù)律。該治療需在醫(yī)療機構(gòu)由專業(yè)人員進行,術(shù)前需評估意識狀態(tài)和血壓情況。
反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性室上性心動過速可考慮射頻消融術(shù)根治。通過導(dǎo)管定位異常傳導(dǎo)通路并消融,成功率較高。術(shù)后需短期抗凝治療并定期復(fù)查動態(tài)心電圖。
日常應(yīng)避免攝入含咖啡因飲品,保持規(guī)律作息和適度運動。建議記錄心悸發(fā)作時的伴隨癥狀、持續(xù)時間和誘因,定期進行心電圖和心臟超聲檢查。若合并胸痛、暈厥或呼吸困難等癥狀,須立即就醫(yī)排查急性冠脈綜合征等危重情況。
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