男人下邊不硬,俗稱勃起功能障礙,可能由心理因素、不良生活習(xí)慣、血管性因素、內(nèi)分泌因素、神經(jīng)性因素等原因引起,可通過心理治療、生活方式調(diào)整、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
心理因素是導(dǎo)致勃起功能障礙的常見原因,可能與焦慮、抑郁、工作壓力過大、夫妻關(guān)系緊張或?qū)π员憩F(xiàn)過度擔(dān)憂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為在自慰或晨勃時(shí)勃起正常,但在性交時(shí)無法勃起或勃起不堅(jiān)。治療措施以心理疏導(dǎo)為主,建議在專業(yè)心理醫(yī)生或性治療師的指導(dǎo)下,進(jìn)行認(rèn)知行為治療或夫妻共同參與的心理治療,幫助緩解緊張情緒,重建自信。日常應(yīng)保持良好溝通,避免將性行為視為任務(wù)。
長期存在不良生活習(xí)慣是導(dǎo)致勃起功能障礙的重要誘因,可能與長期吸煙、過量飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖或睡眠不足等因素有關(guān)。這些習(xí)慣會(huì)影響血管內(nèi)皮功能和激素水平。改善措施以生活方式干預(yù)為主,需要戒煙限酒,控制體重,并規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如慢跑、游泳,以改善血液循環(huán)。同時(shí)保證充足睡眠,有助于身體機(jī)能的恢復(fù)和激素的正常分泌。
血管性因素是器質(zhì)性勃起功能障礙中最常見的原因,可能與高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病導(dǎo)致的動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān),通常表現(xiàn)為勃起硬度逐漸下降,可能伴有心慌、胸悶或下肢麻木等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病,在醫(yī)生指導(dǎo)下控制血壓、血糖和血脂。用于改善勃起功能的藥物包括他達(dá)拉非片、西地那非片等磷酸二酯酶5抑制劑,以及前列地爾注射液等血管活性藥物,均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
內(nèi)分泌因素主要指體內(nèi)激素水平異常,可能與睪酮水平低下、甲狀腺功能異?;虼贵w瘤等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為性欲減退、疲勞乏力,可能伴有體毛減少、情緒低落等癥狀。治療需明確病因,若確診為睪酮缺乏,可在醫(yī)生評(píng)估后使用十一酸睪酮軟膠囊等雄激素補(bǔ)充治療。對(duì)于甲狀腺功能異常,需使用左甲狀腺素鈉片等藥物進(jìn)行調(diào)節(jié)。切勿自行使用激素類藥物。
神經(jīng)性因素指控制勃起的神經(jīng)通路受損,可能與脊髓損傷、盆腔手術(shù)如前列腺癌根治術(shù)、糖尿病周圍神經(jīng)病變或多發(fā)性硬化等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為在任何情況下均無法獲得勃起,可能伴有會(huì)陰部感覺異?;虼笮”愎δ苷系K。治療較為復(fù)雜,在治療原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上,可嘗試使用上述口服藥物。若效果不佳,可考慮使用真空勃起裝置等物理療法,或在醫(yī)生評(píng)估后進(jìn)行陰莖假體植入術(shù)等手術(shù)治療。
出現(xiàn)勃起功能障礙時(shí),首先應(yīng)消除心理負(fù)擔(dān),與伴侶坦誠溝通。積極調(diào)整生活方式是基礎(chǔ),均衡飲食,多攝入富含鋅、精氨酸的食物如牡蠣、堅(jiān)果,限制高脂肪食物。規(guī)律進(jìn)行盆底肌鍛煉有助于改善勃起控制能力。如果調(diào)整生活方式后癥狀無明顯改善,或伴有其他不適,必須及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院男科或泌尿外科就診,進(jìn)行系統(tǒng)檢查以明確病因,避免因諱疾忌醫(yī)而延誤治療。切忌自行購買和使用所謂的“壯陽”保健品或藥物,以免對(duì)身體造成不可逆的損害。
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