晚期癌癥患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿片類鎮(zhèn)痛藥、非甾體抗炎藥、抗抑郁藥、抗驚厥藥及局部麻醉藥等緩解疼痛。癌痛治療需根據(jù)疼痛程度、類型及患者個體差異制定階梯化方案,同時需關(guān)注藥物不良反應(yīng)與心理支持。
鹽酸嗎啡緩釋片適用于中重度癌痛,通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)μ受體緩解持續(xù)性疼痛。可能出現(xiàn)便秘、惡心等副作用,需配合緩瀉劑使用。羥考酮緩釋片對內(nèi)臟痛效果較好,需避免與酒精同服。芬太尼透皮貼劑適用于吞咽困難患者,每72小時更換一次。
塞來昔布膠囊通過抑制環(huán)氧酶-2減輕炎性疼痛,適用于骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛??赡茉黾?a href="http://m.deprekin.com/k/prskp03skmojagl.html" target="_blank">心血管風(fēng)險,消化道潰瘍患者慎用。雙氯芬酸鈉緩釋片對軟組織疼痛有效,需餐后服用。布洛芬混懸液適合短期控制輕度疼痛,避免長期大劑量使用。
鹽酸阿米替林片用于神經(jīng)病理性疼痛,可改善燒灼樣痛感。起效需2-4周,老年患者需監(jiān)測心電圖。度洛西汀腸溶膠囊能同時緩解疼痛伴發(fā)的抑郁情緒,常見口干、嗜睡等反應(yīng)。文拉法辛緩釋片對化療后外周神經(jīng)病變有效。
加巴噴丁膠囊治療放射性神經(jīng)痛效果顯著,需從低劑量逐步滴定??赡艹霈F(xiàn)共濟(jì)失調(diào),服藥期間避免駕駛。普瑞巴林膠囊對糖尿病合并癌痛患者有益,腎功能不全者需調(diào)整劑量??R西平片適用于撕裂樣疼痛,用藥期間需監(jiān)測血常規(guī)。
利多卡因凝膠貼劑用于局部皮膚疼痛,每日最多使用3貼。羅哌卡因注射液通過神經(jīng)阻滯控制區(qū)域性疼痛,需由專業(yè)醫(yī)師操作。復(fù)方利多卡因乳膏可緩解靜脈穿刺部位疼痛,使用前需清潔皮膚。
晚期癌痛管理需采用藥物與非藥物結(jié)合的綜合療法。建議家屬協(xié)助記錄疼痛日記,包括發(fā)作時間、程度及緩解措施??膳浜弦魳矾煼?、按摩等非藥物手段,保持病房環(huán)境安靜舒適。營養(yǎng)支持方面選擇易消化高蛋白食物,少量多餐。若出現(xiàn)爆發(fā)痛應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)護(hù)團(tuán)隊調(diào)整方案,所有鎮(zhèn)痛藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,禁止自行增減劑量。
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