心絞痛的癥狀主要有胸痛、胸悶、心悸、氣短和放射痛。心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血缺氧引起的臨床綜合征,典型表現(xiàn)為陣發(fā)性前胸壓榨性疼痛,可能伴隨其他不適。
胸痛是心絞痛最典型的癥狀,多位于胸骨后或心前區(qū),呈壓榨性、緊縮感或沉重感。疼痛常由體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā),持續(xù)數(shù)分鐘,休息或含服硝酸甘油后可緩解。疼痛程度因人而異,輕者僅為輕微不適,重者可伴有瀕死感。胸痛發(fā)作時(shí)可能伴隨出汗、面色蒼白等癥狀。
胸悶表現(xiàn)為胸部壓迫感或窒息感,患者常描述為"像有重物壓在胸口"。胸悶可能單獨(dú)出現(xiàn)或與胸痛同時(shí)發(fā)生,多在勞累、寒冷或飽餐后加重。部分患者夜間平臥時(shí)可能出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難,需坐起才能緩解,這與心肌缺血加重有關(guān)。
心悸指患者自覺(jué)心跳加快、加重或不規(guī)則,常伴有心前區(qū)不適感。心絞痛發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)一過(guò)性心律失常,如室性早搏或房性早搏,導(dǎo)致心悸癥狀。心悸多在活動(dòng)后明顯,安靜狀態(tài)下可逐漸緩解,嚴(yán)重時(shí)可能伴隨頭暈、眼前發(fā)黑等腦供血不足表現(xiàn)。
氣短表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力或空氣不足感,輕度活動(dòng)即可誘發(fā)。心絞痛患者因心肌缺血導(dǎo)致心功能下降,肺部淤血影響氣體交換,出現(xiàn)活動(dòng)后氣促。部分患者靜息時(shí)也可能感到呼吸不暢,尤其在臥位時(shí)加重,坐起后緩解,稱為夜間陣發(fā)性呼吸困難。
放射痛指疼痛從胸骨后向其他部位擴(kuò)散,常見(jiàn)部位包括左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部、下頜或上腹部。疼痛性質(zhì)與胸痛相似,可能被誤認(rèn)為肩周炎、牙痛或胃病。不典型心絞痛患者可能僅表現(xiàn)為放射痛而無(wú)明顯胸痛,這種情況在老年人和糖尿病患者中更為多見(jiàn)。
心絞痛患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。飲食宜清淡,控制鹽分和脂肪攝入,戒煙限酒。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂,遵醫(yī)囑服用抗血小板、降脂等藥物。若胸痛發(fā)作頻繁、程度加重或持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng),應(yīng)立即就醫(yī),警惕心肌梗死可能。
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