藥流后一直流血可能由子宮收縮不良、殘留妊娠組織、感染、凝血功能障礙或內(nèi)分泌紊亂等原因引起,需通過B超檢查、血常規(guī)檢測等方式明確診斷。
藥物流產(chǎn)后子宮收縮力減弱可能導致持續(xù)出血,表現(xiàn)為出血量較多且顏色鮮紅。可遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液或益母草顆粒促進宮縮,同時配合熱敷下腹部緩解癥狀。若伴隨明顯腹痛需排除宮腔積血。
妊娠物未完全排出時,陰道流血可能持續(xù)10-15天以上,血液中可見膜狀物。超聲檢查顯示宮腔內(nèi)異常回聲,需行清宮術(shù)或服用米索前列醇片輔助排出。殘留組織超過2厘米時建議手術(shù)干預(yù)。
宮腔感染可引起膿血性分泌物伴發(fā)熱,血常規(guī)顯示白細胞升高。需使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療,保持會陰清潔。嚴重感染可能導致輸卵管粘連等后遺癥。
血小板減少或凝血因子異?;颊邥霈F(xiàn)難以自止的出血,血液稀薄不凝塊。需檢測凝血四項,必要時輸注凝血酶原復(fù)合物或維生素K1注射液。此類患者藥流前應(yīng)嚴格評估禁忌證。
絨毛膜促性腺激素水平下降延遲會影響子宮內(nèi)膜修復(fù),導致間斷性出血??赏ㄟ^炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素水平,出血超過20天需排查其他病因。
藥流后應(yīng)臥床休息1-2周,避免劇烈運動和重體力勞動,每日觀察出血量及顏色變化。飲食上多攝入動物肝臟、菠菜等富鐵食物,禁止盆浴及性生活1個月。如出血量超過月經(jīng)量、出現(xiàn)發(fā)熱或嚴重腹痛,應(yīng)立即返院復(fù)查超聲與HCG水平,必要時接受清宮或抗感染治療。術(shù)后1個月需復(fù)查確認子宮恢復(fù)情況。
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