老是流鼻血可能與鼻腔干燥、外傷、鼻炎、高血壓、血液疾病等因素有關(guān)。鼻腔黏膜受損是常見誘因,但反復(fù)出血需警惕病理性因素。
空氣干燥或頻繁挖鼻可能導(dǎo)致鼻腔黏膜皸裂出血。表現(xiàn)為少量鮮紅色血液,可伴隨鼻腔灼熱感。建議使用生理鹽水噴霧濕潤(rùn)鼻腔,避免用力擤鼻。室內(nèi)濕度建議維持在50%左右,冬季可使用加濕器改善環(huán)境。
外力撞擊或異物插入可能損傷鼻中隔血管。常見于兒童玩耍時(shí)磕碰,出血量較多且突發(fā)。需立即壓迫鼻翼止血,若持續(xù)出血超過15分鐘應(yīng)就醫(yī)。鼻內(nèi)鏡檢查可明確損傷位置,必要時(shí)需行電凝止血術(shù)。
炎癥反應(yīng)會(huì)使鼻腔毛細(xì)血管擴(kuò)張脆弱。典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏伴清涕,揉鼻后易誘發(fā)出血。可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定片等藥物控制過敏反應(yīng)。合并感染時(shí)可能出現(xiàn)膿性分泌物。
血壓驟升可能導(dǎo)致鼻腔后部血管破裂。多見于中老年人,出血呈噴射狀且難以自止。需監(jiān)測(cè)血壓并服用硝苯地平控釋片等降壓藥,出血時(shí)取坐位低頭姿勢(shì),避免血液倒流嗆咳。
血小板減少或凝血功能障礙會(huì)引起反復(fù)出血??赡馨殡S牙齦出血、皮下瘀斑等癥狀。需進(jìn)行血常規(guī)和凝血四項(xiàng)檢查,白血病患者可能出現(xiàn)發(fā)熱和淋巴結(jié)腫大,需使用環(huán)磷酰胺注射液等化療藥物。
日常應(yīng)保持鼻腔清潔濕潤(rùn),避免用力擤鼻或摳挖。高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓,血液疾病患者應(yīng)定期復(fù)查血象。若每月鼻出血超過3次或單次出血量超過50毫升,建議盡早就診耳鼻喉科完善鼻內(nèi)鏡和血液檢查。冬季可使用凡士林涂抹鼻腔前庭預(yù)防干裂,飲食注意補(bǔ)充維生素K和維生素C。
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