莫西沙星和左氧氟沙星各有優(yōu)勢(shì),呼吸道感染、皮膚軟組織感染等輕中度感染可優(yōu)先選擇左氧氟沙星;復(fù)雜性腹腔感染、社區(qū)獲得性肺炎等重癥感染或需廣譜覆蓋時(shí)更適合莫西沙星。
左氧氟沙星抗菌譜覆蓋多數(shù)革蘭陰性菌和部分革蘭陽(yáng)性菌,對(duì)肺炎鏈球菌、大腸埃希菌等常見(jiàn)致病菌活性較強(qiáng),生物利用度高且組織滲透性好,尿路、前列腺等部位感染時(shí)濃度顯著。不良反應(yīng)以胃腸道反應(yīng)為主,中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性低于其他喹諾酮類(lèi),但需注意光敏反應(yīng)和肌腱炎風(fēng)險(xiǎn)。莫西沙星對(duì)厭氧菌、非典型病原體的覆蓋更廣,對(duì)肺炎支原體、軍團(tuán)菌等活性更強(qiáng),半衰期長(zhǎng)達(dá)12小時(shí)可實(shí)現(xiàn)每日單次給藥。其心臟QT間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)略高于左氧氟沙星,肝功能異常發(fā)生率較高,不推薦用于重癥肌無(wú)力患者。
使用喹諾酮類(lèi)藥物期間應(yīng)避免陽(yáng)光直射,補(bǔ)充足量水分預(yù)防結(jié)晶尿,用藥超過(guò)7天需監(jiān)測(cè)肝功能。老年患者應(yīng)評(píng)估腎功能調(diào)整劑量,用藥期間出現(xiàn)肌腱疼痛、心悸等癥狀需立即停藥。避免與含鋁鎂抗酸劑同服,間隔至少2小時(shí),糖尿病患者需注意可能出現(xiàn)的血糖波動(dòng)。妊娠期、哺乳期及18歲以下兒童禁用該類(lèi)藥物。
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