甲狀腺癌預(yù)后通常較好,10年生存率可達90%以上,具體預(yù)后與病理類型、分期、治療方式等因素密切相關(guān)。
甲狀腺癌的預(yù)后差異主要取決于病理類型。分化型甲狀腺癌包括乳頭狀癌和濾泡狀癌占全部病例的90%以上,這類癌癥生長緩慢,對放射性碘治療敏感,經(jīng)規(guī)范治療后多數(shù)患者可獲得長期生存。髓樣癌預(yù)后中等,5年生存率約80%,而未分化癌惡性程度高、進展快,預(yù)后較差。早期診斷對改善預(yù)后至關(guān)重要,腫瘤局限于甲狀腺內(nèi)時5年生存率接近100%,若發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移則降至50%以下。規(guī)范治療是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素,手術(shù)徹底切除后配合放射性碘治療和甲狀腺激素抑制治療可顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。年齡也是重要影響因素,55歲以下患者預(yù)后明顯優(yōu)于高齡患者。術(shù)后定期隨訪監(jiān)測甲狀腺球蛋白和頸部超聲有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。
甲狀腺癌患者術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉片維持TSH抑制治療,定期復(fù)查甲狀腺功能及腫瘤標志物。日常應(yīng)保持均衡飲食,適量攝入海產(chǎn)品補充碘元素,但避免過量。規(guī)律作息、適度運動有助于增強免疫力,術(shù)后頸部疤痕可進行輕柔按摩促進恢復(fù)。避免接觸電離輻射等致癌因素,保持樂觀心態(tài),若出現(xiàn)聲音嘶啞、頸部腫塊等異常應(yīng)及時就診。建議加入患者互助組織獲取心理支持,治療期間注意保護頸部皮膚避免暴曬。
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