心臟支架通常不需要更換,但在極少數(shù)情況下可能需要再次介入治療。心臟支架植入后可與血管內(nèi)皮融合,形成永久性支撐結(jié)構(gòu)。
心臟支架植入后,金屬或藥物涂層支架會(huì)逐漸被新生血管內(nèi)皮覆蓋,通常在3-6個(gè)月內(nèi)完成內(nèi)皮化過(guò)程。內(nèi)皮化后的支架與血管壁結(jié)合為整體,此時(shí)支架已成為血管結(jié)構(gòu)的一部分。臨床數(shù)據(jù)顯示,規(guī)范使用雙聯(lián)抗血小板治療的患者,支架內(nèi)再狹窄發(fā)生率較低。若術(shù)后堅(jiān)持規(guī)律服藥、控制危險(xiǎn)因素,絕大多數(shù)支架可保持長(zhǎng)期通暢。
當(dāng)出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄或血栓形成時(shí),可能需要進(jìn)行二次介入。這種情況多見(jiàn)于未規(guī)范服藥、合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病,或存在血管內(nèi)膜過(guò)度增生的情況。處理方式包括球囊擴(kuò)張、藥物球囊治療或植入新支架,但并非直接更換原有支架。術(shù)后需強(qiáng)化抗血小板治療并優(yōu)化危險(xiǎn)因素管理。
心臟支架術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,優(yōu)先選擇深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。戒煙限酒,控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。出現(xiàn)胸悶、胸痛等不適癥狀時(shí)需立即就醫(yī),完善心電圖、心臟超聲等檢查。
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