高度近視容易引起視網(wǎng)膜脫落主要與眼軸過度增長、視網(wǎng)膜變薄、玻璃體液化等因素有關(guān)。高度近視患者可能因視網(wǎng)膜周邊變性、玻璃體牽拉、外傷刺激、遺傳因素、年齡增長等原因誘發(fā)視網(wǎng)膜脫落。
1、眼軸過度增長
高度近視患者眼軸長度常超過26毫米，眼球壁持續(xù)擴(kuò)張會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜變薄。視網(wǎng)膜如同被拉伸的氣球膜，周邊部位易出現(xiàn)格子樣變性或囊樣變性，形成薄弱區(qū)。此類患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期進(jìn)行眼底檢查，必要時(shí)可采用激光封閉視網(wǎng)膜裂孔。
2、視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)異常
高度近視患者的視網(wǎng)膜色素上皮層和脈絡(luò)膜常出現(xiàn)萎縮，視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層營養(yǎng)供應(yīng)不足。這種退行性改變會(huì)使視網(wǎng)膜與色素上皮層粘附力下降，可能伴隨飛蚊癥或閃光感癥狀。臨床常用卵磷脂絡(luò)合碘片、羥苯磺酸鈣膠囊等藥物改善微循環(huán)。
3、玻璃體液化牽拉
玻璃體凝膠隨年齡增長發(fā)生液化，高度近視患者該進(jìn)程會(huì)提前。液化的玻璃體對視網(wǎng)膜產(chǎn)生機(jī)械牽拉，可能引發(fā)視網(wǎng)膜裂孔?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)視野缺損或黑影擴(kuò)大時(shí)，需緊急使用氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物，并行玻璃體切割手術(shù)。
4、外傷因素
高度近視患者視網(wǎng)膜抗沖擊能力較弱，頭部撞擊、跳水等外力易導(dǎo)致視網(wǎng)膜撕裂。此類患者應(yīng)避免拳擊、蹦極等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)，若出現(xiàn)視力驟降需立即檢查，必要時(shí)采用硅油填充術(shù)治療。
5、遺傳代謝因素
部分高度近視患者存在COL2A1等基因突變，導(dǎo)致膠原纖維結(jié)構(gòu)異常。這類患者可能合并馬凡綜合征等全身疾病，視網(wǎng)膜脫落概率顯著增高。建議進(jìn)行基因檢測，并長期使用七葉洋地黃雙苷滴眼液等神經(jīng)保護(hù)劑。
高度近視患者應(yīng)每半年進(jìn)行一次散瞳眼底檢查，重點(diǎn)關(guān)注視網(wǎng)膜周邊部情況。日常避免搬運(yùn)重物、過山車等可能引起眼壓波動(dòng)的活動(dòng)，控制血糖血壓在正常范圍。飲食注意補(bǔ)充維生素A和葉黃素，推薦食用深色蔬菜、藍(lán)莓等富含抗氧化物質(zhì)的食物。出現(xiàn)閃光感或視野缺損等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，視網(wǎng)膜脫落超過72小時(shí)可能造成永久性視力損傷。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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