老年人突然頭暈站不穩(wěn)可通過(guò)調(diào)整體位、補(bǔ)充水分、監(jiān)測(cè)血壓、藥物治療、就醫(yī)檢查等方式處理。該癥狀可能由體位性低血壓、脫水、腦供血不足、心律失常、腦血管意外等原因引起。
立即讓老人坐下或平臥,抬高下肢促進(jìn)血液回流。避免突然起身或轉(zhuǎn)頭,體位變化時(shí)應(yīng)緩慢進(jìn)行??蓽y(cè)量臥位與立位血壓,若收縮壓差超過(guò)20mmHg需警惕體位性低血壓。此類情況多與自主神經(jīng)功能退化有關(guān),日常建議使用彈力襪輔助循環(huán)。
快速飲用200-300毫升溫水,脫水是老年頭暈常見(jiàn)誘因。觀察口腔黏膜濕潤(rùn)度,若皮膚彈性下降或尿量減少提示存在脫水。合并糖尿病者需監(jiān)測(cè)血糖,避免高滲性脫水。日常應(yīng)定時(shí)定量飲水,每日飲水量保持在1500毫升以上。
使用電子血壓計(jì)測(cè)量雙側(cè)上肢血壓,排除高血壓危象或低血壓狀態(tài)。血壓超過(guò)180/100mmHg時(shí)可舌下含服硝苯地平片,低于90/60mmHg需靜脈補(bǔ)液。長(zhǎng)期高血壓患者可能伴隨頸動(dòng)脈狹窄,突發(fā)頭暈需排查后循環(huán)缺血。
明確病因后可遵醫(yī)囑使用鹽酸氟桂利嗪膠囊改善前庭循環(huán),倍他司汀片緩解眩暈癥狀,阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。心律失?;颊呖赡苄枰}酸普羅帕酮片,腦梗死急性期需用阿替普酶注射液。所有藥物均須嚴(yán)格遵循處方劑量。
持續(xù)頭暈超過(guò)30分鐘或伴隨嘔吐、言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力時(shí),立即送醫(yī)進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查。急診需排查急性腦梗死、腦出血等危重情況,住院患者可能接受頸動(dòng)脈超聲、經(jīng)顱多普勒等血管評(píng)估。心源性暈厥者需完善動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。
老年人日常應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)血管調(diào)節(jié)能力,飲食注意低鹽高鉀,每日鈉攝入不超過(guò)5克。晨起先在床邊坐立1分鐘再站立,浴室安裝防滑墊和扶手。定期復(fù)查血壓、血糖、血脂等指標(biāo),控制基礎(chǔ)慢性疾病。隨身攜帶急救卡片注明病史和用藥信息,外出盡量有家屬陪同。
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