術(shù)后舌癌存在復(fù)發(fā)可能,復(fù)發(fā)概率與腫瘤分期、手術(shù)切除范圍、術(shù)后輔助治療等因素相關(guān)。舌癌復(fù)發(fā)主要受腫瘤殘留、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、高危病理特征等因素影響。
早期舌癌患者接受規(guī)范手術(shù)切除后復(fù)發(fā)概率相對(duì)較低。腫瘤局限于黏膜層且切緣陰性時(shí),五年生存率較高。術(shù)后配合放療可進(jìn)一步降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查是早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的關(guān)鍵,建議術(shù)后兩年內(nèi)每三個(gè)月進(jìn)行一次口腔檢查與影像學(xué)評(píng)估。
中晚期舌癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。腫瘤浸潤(rùn)深度超過(guò)4毫米、存在神經(jīng)侵犯或脈管癌栓時(shí),即使接受根治性手術(shù)仍易出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。此類患者通常需要術(shù)后同步放化療,但治療抵抗性可能導(dǎo)致病灶殘留。頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目越多,區(qū)域復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)越高,部分患者可能出現(xiàn)肺、骨等遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。
術(shù)后需保持口腔清潔,使用軟毛牙刷與醫(yī)用漱口水減少感染風(fēng)險(xiǎn)。戒煙戒酒,避免進(jìn)食辛辣刺激食物。出現(xiàn)口腔潰瘍不愈、舌體運(yùn)動(dòng)受限或頸部腫塊時(shí)須及時(shí)就診。建議根據(jù)病理報(bào)告制定個(gè)體化隨訪方案,必要時(shí)進(jìn)行PET-CT等深度檢查。
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