血小板升高可能與原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞白血病、骨髓纖維化、真性紅細(xì)胞增多癥、實(shí)體腫瘤轉(zhuǎn)移等癌癥相關(guān)。血小板異常升高需警惕血液系統(tǒng)惡性腫瘤或?qū)嶓w瘤骨髓浸潤(rùn),建議及時(shí)就醫(yī)完善骨髓穿刺、基因檢測(cè)等檢查。
這是一種骨髓增殖性腫瘤,特征為巨核細(xì)胞異常增生導(dǎo)致血小板持續(xù)超過(guò)450×10?/L?;颊呖赡艹霈F(xiàn)血栓或出血傾向,需通過(guò)JAK2基因檢測(cè)確診。治療可選用羥基脲片、阿那格雷膠囊等細(xì)胞減數(shù)藥物,必要時(shí)采用干擾素α-2b注射液。
該病伴隨BCR-ABL融合基因陽(yáng)性,血小板升高常見于疾病早期階段。典型表現(xiàn)為脾腫大、盜汗,血常規(guī)顯示白細(xì)胞和血小板同步增高。確診需進(jìn)行染色體核型分析,一線治療選擇甲磺酸伊馬替尼片等酪氨酸激酶抑制劑。
屬于骨髓增生異常綜合征,纖維組織取代正常造血組織引發(fā)血小板代償性增高?;颊叨嘤胸氀⑵⑴K顯著增大癥狀,骨髓活檢可見網(wǎng)狀纖維增生。蘆可替尼片是常用靶向藥物,嚴(yán)重者需考慮異基因造血干細(xì)胞移植。
表現(xiàn)為紅細(xì)胞與血小板同時(shí)增多,與JAK2 V617F突變密切相關(guān)?;颊叱霈F(xiàn)面部潮紅、頭痛等血容量增高癥狀,需通過(guò)血清促紅細(xì)胞生成素檢測(cè)鑒別。治療采用放血療法聯(lián)合阿司匹林腸溶片,高危患者使用魯索替尼片。
肺癌、胃癌、乳腺癌等實(shí)體瘤發(fā)生骨髓轉(zhuǎn)移時(shí),可能刺激血小板反應(yīng)性增高。這類患者通常有原發(fā)腫瘤病史,伴隨骨痛、病理性骨折等癥狀。需通過(guò)PET-CT明確轉(zhuǎn)移灶,治療以原發(fā)腫瘤化療方案為主。
對(duì)于不明原因血小板持續(xù)超過(guò)450×10?/L者,建議每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防血栓形成。飲食宜選擇低脂高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤攝入。保持每日2000毫升飲水,定期進(jìn)行下肢靜脈超聲篩查。若出現(xiàn)頭痛、視物模糊等血栓征兆,須立即急診處理。所有抗血小板藥物均需在血液科醫(yī)師指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量。
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