生完孩子長痔瘡多與妊娠期子宮壓迫、分娩時腹壓增高、產(chǎn)后便秘、盆底肌松弛及激素水平變化等因素有關(guān)。
妊娠期間逐漸增大的子宮持續(xù)壓迫盆腔靜脈叢,導(dǎo)致直腸下端和肛門周圍血液回流受阻,局部靜脈血管擴張淤血形成痔瘡。這種情況屬于生理性壓迫,產(chǎn)后隨著子宮恢復(fù),部分痔瘡可自行緩解。日??赏ㄟ^溫水坐浴促進血液循環(huán),避免久坐久站,睡眠時適當(dāng)抬高臀部減輕壓迫。
分娩過程中產(chǎn)婦持續(xù)用力屏氣,會使腹腔壓力急劇升高,導(dǎo)致痔靜脈叢充血水腫,極易誘發(fā)或加重痔瘡。第二產(chǎn)程延長者更易出現(xiàn)痔核脫出。產(chǎn)后應(yīng)避免提重物和劇烈運動,進行凱格爾運動增強盆底肌力,排便時避免過度用力。
產(chǎn)后胃腸功能減弱、飲食結(jié)構(gòu)改變及傷口疼痛延遲排便等因素常引起便秘,干硬糞便反復(fù)摩擦肛墊黏膜并增加排便用力,直接誘發(fā)痔瘡發(fā)生。建議增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍花等,保證每日飲水量,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。
分娩過程過度牽拉盆底肌肉及韌帶,導(dǎo)致支持結(jié)構(gòu)松弛,肛墊下移形成痔瘡。這種情況常伴有肛門墜脹感。可通過生物反饋治療恢復(fù)肌力,配合提肛運動每日3組,每組20次,嚴重者可考慮盆底重建手術(shù)。
孕期高水平孕激素使血管壁松弛擴張,雌激素水平波動影響靜脈回流,這些激素變化會持續(xù)到產(chǎn)后哺乳期。建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣,避免使用刺激性衛(wèi)生用品,哺乳期結(jié)束後激素水平恢復(fù),痔瘡癥狀多會改善。
產(chǎn)后痔瘡護理應(yīng)注重肛周清潔,每次便后用溫水沖洗,穿寬松透氣棉質(zhì)內(nèi)衣。飲食中增加芹菜、香蕉等富含膳食纖維的食物,每日保證2000毫升飲水。避免長時間站立或端坐,可側(cè)臥位哺乳減輕肛門壓力。如出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或痔核嵌頓,應(yīng)及時至肛腸科就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物,切勿自行用藥影響哺乳。
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