腦前額葉切除手術(shù)可能導致認知功能減退、人格改變、情緒障礙等后果。該手術(shù)主要用于治療嚴重精神疾病,需嚴格評估手術(shù)風險與獲益。
腦前額葉切除手術(shù)通過切斷前額葉與其他腦區(qū)的神經(jīng)連接來緩解癥狀。術(shù)后常見執(zhí)行功能下降,表現(xiàn)為計劃能力、決策能力和注意力減退。部分患者出現(xiàn)情感淡漠或情緒不穩(wěn)定,對社交互動和情感表達產(chǎn)生負面影響。少數(shù)情況下可能引發(fā)癲癇發(fā)作或尿失禁等軀體癥狀。手術(shù)效果因人而異,部分患者癥狀改善但伴隨永久性功能缺損。
手術(shù)創(chuàng)傷可能導致腦組織水腫或出血,需密切監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)體征。術(shù)后康復(fù)期較長,需結(jié)合認知訓練和心理干預(yù)。手術(shù)適應(yīng)癥包括難治性強迫癥、重度抑郁癥等,但現(xiàn)代精神科更傾向采用藥物聯(lián)合心理治療。手術(shù)并發(fā)癥風險隨年齡增長而升高,老年患者術(shù)后恢復(fù)更困難。術(shù)前需全面評估患者認知基線及社會支持系統(tǒng)。
術(shù)后應(yīng)定期進行神經(jīng)心理學評估,制定個性化康復(fù)計劃。保持規(guī)律作息和適度腦力活動有助于功能代償,家屬需接受相關(guān)護理培訓。避免高強度用腦和情緒刺激,營養(yǎng)補充以富含卵磷脂和抗氧化劑的食物為主。出現(xiàn)性格突變或認知惡化應(yīng)及時復(fù)診,必要時采用經(jīng)顱磁刺激等替代療法。長期隨訪對監(jiān)測手術(shù)遠期影響至關(guān)重要。
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