腰椎骨折后遺癥主要有慢性腰痛、脊柱畸形、神經(jīng)功能障礙、活動(dòng)受限和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松等。腰椎骨折可能由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起,需根據(jù)具體后遺癥采取針對(duì)性治療。
腰椎骨折后局部穩(wěn)定性破壞,易導(dǎo)致椎間盤退變或小關(guān)節(jié)紊亂,表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或活動(dòng)后加重。急性期需臥床休息1-2周,恢復(fù)期可通過(guò)熱敷、低頻脈沖電刺激緩解,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物。
壓縮性骨折未及時(shí)復(fù)位可能引發(fā)駝背或側(cè)彎畸形,伴隨身高縮短。輕度畸形可通過(guò)支具矯正3-6個(gè)月,嚴(yán)重畸形需行椎體成形術(shù)或后路矯形內(nèi)固定術(shù),術(shù)后配合核心肌群訓(xùn)練。
骨折碎片壓迫或血腫刺激可能造成下肢麻木、肌力下降,甚至大小便失禁。早期需使用甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),合并嚴(yán)重壓迫時(shí)需急診椎管減壓手術(shù)。
椎體高度丟失可導(dǎo)致腰椎活動(dòng)度降低,表現(xiàn)為彎腰、轉(zhuǎn)身困難。康復(fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度,避免劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。
長(zhǎng)期制動(dòng)會(huì)加速骨量流失,增加再骨折風(fēng)險(xiǎn)。建議骨折后6個(gè)月開(kāi)始骨密度監(jiān)測(cè),常規(guī)補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉維D3片,每日曬太陽(yáng)20-30分鐘促進(jìn)鈣吸收。
腰椎骨折后應(yīng)堅(jiān)持低鹽高鈣飲食,每日攝入300ml牛奶或等效乳制品,適量食用西藍(lán)花、豆腐等含鈣食物??祻?fù)期避免提重物及久坐,睡眠時(shí)選擇硬板床,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)使用腰圍保護(hù)。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,若出現(xiàn)下肢放射痛或感覺(jué)異常需及時(shí)就診。
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