嬰兒心肌酶正常值范圍通常為肌酸激酶同工酶0-25U/L,乳酸脫氫酶100-300U/L,α-羥丁酸脫氫酶90-220U/L。具體數(shù)值可能因檢測(cè)方法、儀器差異略有波動(dòng)。
肌酸激酶同工酶主要反映心肌損傷程度,新生兒期可能因分娩應(yīng)激出現(xiàn)短暫升高,但持續(xù)超過(guò)25U/L需警惕心肌炎或圍產(chǎn)期缺氧。乳酸脫氫酶廣泛存在于心肌、肝臟等組織,嬰兒劇烈哭鬧或采血困難可能導(dǎo)致溶血性假性升高,重復(fù)檢測(cè)值仍超過(guò)300U/L時(shí)應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。α-羥丁酸脫氫酶特異性較高,其水平與心肌能量代謝直接相關(guān),早產(chǎn)兒數(shù)值可能接近下限,若低于90U/L需排查遺傳代謝性疾病。檢測(cè)時(shí)需避開(kāi)預(yù)防接種后3天、發(fā)熱等干擾期,靜脈采血前應(yīng)保持嬰兒安靜狀態(tài)20分鐘以上。部分醫(yī)院采用高敏檢測(cè)法可使肌酸激酶同工酶檢出下限降至0.5U/L,報(bào)告單會(huì)標(biāo)注具體參考區(qū)間。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)心肌酶異常時(shí)無(wú)須過(guò)度焦慮,應(yīng)配合醫(yī)生完善心電圖、心臟超聲等檢查,避免反復(fù)穿刺采血。日常注意觀察嬰兒喂養(yǎng)情況、皮膚顏色及精神狀態(tài),記錄安靜狀態(tài)下呼吸頻率,母乳喂養(yǎng)母親需保持均衡飲食并控制咖啡因攝入。隨訪檢測(cè)建議間隔2-4周,數(shù)值波動(dòng)不超過(guò)30%且無(wú)臨床癥狀時(shí)多屬生理性變化。早產(chǎn)兒或低出生體重兒建議每3個(gè)月監(jiān)測(cè)心肌酶譜直至校正月齡12個(gè)月。
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