心肌橋是一種先天性冠狀動(dòng)脈發(fā)育異常,多數(shù)情況下不嚴(yán)重,但少數(shù)可能誘發(fā)心絞痛甚至心肌梗死。心肌橋是指冠狀動(dòng)脈的某一段被心肌纖維覆蓋,導(dǎo)致心臟收縮時(shí)血管受壓。
心肌橋在靜息狀態(tài)下通常不會(huì)引起明顯癥狀,因?yàn)樾募驅(qū)ρ艿膲浩戎饕l(fā)生在心臟收縮期,而心臟供血主要在舒張期完成。多數(shù)患者終身無(wú)明顯癥狀,僅在體檢時(shí)通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影或CT血管成像偶然發(fā)現(xiàn)。這類人群無(wú)須特殊治療,定期隨訪觀察即可。
當(dāng)心肌橋壓迫程度較重或合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化時(shí),可能出現(xiàn)勞力性胸痛、心悸等心絞痛癥狀,極少數(shù)情況下可能因血管持續(xù)痙攣導(dǎo)致心肌梗死。此類患者需通過(guò)β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片降低心肌收縮力,或鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊緩解血管痙攣,嚴(yán)重者可能需要外科手術(shù)松解壓迫。
心肌橋患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),戒煙限酒,控制血壓、血脂等心血管危險(xiǎn)因素。飲食上建議低鹽低脂,適量補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀,需立即就醫(yī)評(píng)估。無(wú)癥狀者每1-2年復(fù)查心臟超聲或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn),監(jiān)測(cè)病情變化。
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