懷孕初期可通過(guò)觸摸橈動(dòng)脈或頸動(dòng)脈監(jiān)測(cè)脈搏,正常妊娠期靜息脈搏為60-100次/分。脈搏監(jiān)測(cè)主要有徒手法、電子血壓計(jì)法、智能手環(huán)監(jiān)測(cè)法三種方式,若出現(xiàn)持續(xù)超過(guò)100次/分的竇性心動(dòng)過(guò)速或脈搏節(jié)律異常,需警惕妊娠期心臟負(fù)荷增加或甲狀腺功能異常。
將食指和中指指腹輕按于腕部橈側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)處,計(jì)數(shù)30秒脈搏數(shù)乘以2。妊娠期血容量增加可能使脈搏較孕前增強(qiáng),但需避免用力按壓影響測(cè)量準(zhǔn)確性。若發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)弱或間歇脈,可能與妊娠貧血或電解質(zhì)紊亂有關(guān)。
使用上臂式電子血壓計(jì)同步測(cè)量血壓和脈搏,自動(dòng)顯示數(shù)值更客觀。妊娠20周后可能出現(xiàn)生理性血壓下降伴脈搏代償性增快,但收縮壓持續(xù)低于90mmHg伴脈搏超過(guò)110次/分時(shí),需排除體位性低血壓或胎盤(pán)灌注不足。
佩戴于腕部的智能設(shè)備可連續(xù)記錄靜息和活動(dòng)狀態(tài)脈搏變化。孕早期基礎(chǔ)脈搏較非孕期增加10-15次/分屬正?,F(xiàn)象,但夜間持續(xù)高于85次/分伴心悸癥狀時(shí),可能與妊娠甲亢或焦慮狀態(tài)有關(guān)。
當(dāng)橈動(dòng)脈搏動(dòng)微弱時(shí),可用拇指輕觸喉結(jié)旁開(kāi)2cm處的頸動(dòng)脈。妊娠期頸靜脈充盈可能影響觸診,需注意單側(cè)按壓且不超過(guò)5秒。若觸及脈搏短絀或強(qiáng)弱不等,需心電圖排查房顫等心律失常。
妊娠期脈搏超過(guò)100次/分持續(xù)1小時(shí)以上,或出現(xiàn)脈搏節(jié)律不齊、漏跳等情況,可能提示妊娠合并心臟病、子癇前期或感染發(fā)熱。自主神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致的體位性心動(dòng)過(guò)速綜合征在孕早期較常見(jiàn)。
建議孕婦選擇固定時(shí)間段在安靜狀態(tài)下測(cè)量晨起脈搏,避免餐后1小時(shí)內(nèi)或情緒激動(dòng)時(shí)檢測(cè)。日??蛇m量食用含鐵豐富的動(dòng)物肝臟、鴨血等預(yù)防貧血性心動(dòng)過(guò)速,避免濃茶咖啡等刺激性飲品。若靜息脈搏持續(xù)異常或伴隨頭暈、呼吸困難等癥狀,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)和甲狀腺功能檢查。妊娠期血容量變化會(huì)使脈搏特征改變,定期產(chǎn)檢時(shí)需向醫(yī)生反饋脈搏監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。
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