胸旁邊的骨頭痛可能由肋軟骨炎、肋骨骨折、骨質(zhì)疏松、胸膜炎、帶狀皰疹等原因引起,建議及時就醫(yī)明確診斷。
肋軟骨炎是胸骨旁疼痛的常見原因,多因勞損或病毒感染導致肋軟骨無菌性炎癥。疼痛特點為局部壓痛明顯,咳嗽或深呼吸時加重,可觸及腫脹的肋軟骨。治療需避免劇烈運動,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥,嚴重者需局部注射醋酸潑尼松龍注射液。
外傷或劇烈咳嗽可能導致肋骨骨折,表現(xiàn)為尖銳刺痛且隨體位改變加劇,可能伴皮下淤青。需通過X線確診,治療包括胸帶固定止痛,可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊緩解疼痛,合并氣胸時需胸腔閉式引流術。
絕經(jīng)后女性或長期缺鈣者易因骨質(zhì)疏松引發(fā)肋骨隱痛,疼痛呈持續(xù)性且可能向背部放射。骨密度檢查可確診,需補充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉維D3片等抗骨質(zhì)疏松藥物,日常應增加日照和負重鍛煉。
肺部感染或結核可繼發(fā)胸膜炎,表現(xiàn)為深呼吸時加重的刀割樣痛,常伴發(fā)熱咳嗽。需完善胸部CT和胸腔穿刺檢查,細菌性胸膜炎需用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液抗感染,結核性胸膜炎需異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊治療。
水痘-帶狀皰疹病毒再激活可引發(fā)肋間神經(jīng)分布區(qū)疼痛,初期僅有骨痛,3-5天后出現(xiàn)簇狀水皰。早期使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋片抗病毒,疼痛劇烈者可加用加巴噴丁膠囊,局部涂抹噴昔洛韋乳膏。
日常應注意保持正確坐姿避免含胸駝背,睡眠時側臥壓迫患處可能加重疼痛。營養(yǎng)方面需保證每日500毫升牛奶或等量乳制品攝入,適當補充維生素D促進鈣吸收。急性期可嘗試熱敷緩解肌肉痙攣,但外傷或急性炎癥期應改用冰敷。若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨呼吸困難、高熱等癥狀,須立即就診排查腫瘤轉移等嚴重病因。
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