接觸性皮炎主要分為刺激性接觸性皮炎和變應性接觸性皮炎兩類。刺激性接觸性皮炎主要由化學或物理刺激直接損傷皮膚引起,變應性接觸性皮炎則因免疫系統(tǒng)對特定物質產生過敏反應所致。
刺激性接觸性皮炎是皮膚接觸強酸、強堿、洗滌劑等刺激性物質后發(fā)生的非免疫性炎癥反應。常見于頻繁接觸水、清潔劑或化學溶劑的職業(yè)人群,表現(xiàn)為接觸部位紅腫、灼痛、脫屑,嚴重時可出現(xiàn)水皰或糜爛。發(fā)病與接觸物濃度、時間及皮膚屏障功能有關。治療需立即脫離刺激源,局部使用氧化鋅軟膏或莫匹羅星軟膏保護創(chuàng)面,嚴重者可短期外用氫化可的松乳膏。
變應性接觸性皮炎屬于Ⅳ型遲發(fā)型超敏反應,常見致敏原包括鎳合金、染發(fā)劑、橡膠制品或某些植物?;颊呓佑|致敏物質24-48小時后出現(xiàn)邊界不清的紅斑、丘疹伴劇烈瘙癢,反復接觸可導致慢性濕疹樣改變。診斷需結合斑貼試驗明確過敏原。治療首選糠酸莫米松乳膏等中效糖皮質激素,頑固病例可口服氯雷他定片聯(lián)合外用他克莫司軟膏。
兩類皮炎均需避免再次接觸致病物質,日常選擇無香料護膚品,接觸化學品時佩戴防護手套。急性期可用生理鹽水冷敷緩解癥狀,慢性皮損需長期使用尿素維E乳膏修復皮膚屏障。若皮疹持續(xù)擴散或繼發(fā)感染,應及時至皮膚科就診。
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