接觸性皮炎主要分為刺激性接觸性皮炎和變應(yīng)性接觸性皮炎兩類(lèi)。刺激性接觸性皮炎主要由化學(xué)或物理刺激直接損傷皮膚引起,變應(yīng)性接觸性皮炎則因免疫系統(tǒng)對(duì)特定物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)所致。
刺激性接觸性皮炎是皮膚接觸強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、洗滌劑等刺激性物質(zhì)后發(fā)生的非免疫性炎癥反應(yīng)。常見(jiàn)于頻繁接觸水、清潔劑或化學(xué)溶劑的職業(yè)人群,表現(xiàn)為接觸部位紅腫、灼痛、脫屑,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)水皰或糜爛。發(fā)病與接觸物濃度、時(shí)間及皮膚屏障功能有關(guān)。治療需立即脫離刺激源,局部使用氧化鋅軟膏或莫匹羅星軟膏保護(hù)創(chuàng)面,嚴(yán)重者可短期外用氫化可的松乳膏。
變應(yīng)性接觸性皮炎屬于Ⅳ型遲發(fā)型超敏反應(yīng),常見(jiàn)致敏原包括鎳合金、染發(fā)劑、橡膠制品或某些植物?;颊呓佑|致敏物質(zhì)24-48小時(shí)后出現(xiàn)邊界不清的紅斑、丘疹伴劇烈瘙癢,反復(fù)接觸可導(dǎo)致慢性濕疹樣改變。診斷需結(jié)合斑貼試驗(yàn)明確過(guò)敏原。治療首選糠酸莫米松乳膏等中效糖皮質(zhì)激素,頑固病例可口服氯雷他定片聯(lián)合外用他克莫司軟膏。
兩類(lèi)皮炎均需避免再次接觸致病物質(zhì),日常選擇無(wú)香料護(hù)膚品,接觸化學(xué)品時(shí)佩戴防護(hù)手套。急性期可用生理鹽水冷敷緩解癥狀,慢性皮損需長(zhǎng)期使用尿素維E乳膏修復(fù)皮膚屏障。若皮疹持續(xù)擴(kuò)散或繼發(fā)感染,應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診。
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