肺炎的治療方法主要有抗感染治療、止咳化痰、氧療、補(bǔ)液支持、并發(fā)癥防治等。肺炎通常由細(xì)菌、病毒、支原體等病原體感染引起,表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀,需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果針對性治療。
細(xì)菌性肺炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素。病毒性肺炎可用奧司他韋膠囊、扎那米韋吸入粉霧劑等抗病毒藥物。支原體肺炎首選阿奇霉素片或克拉霉素片。用藥前需完善痰培養(yǎng)、血常規(guī)等檢查明確病原體。
咳嗽劇烈者可選用氫溴酸右美沙芬口服溶液鎮(zhèn)咳,痰液黏稠時(shí)可用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒祛痰。伴有喘息時(shí)可聯(lián)用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑擴(kuò)張支氣管。避免使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥抑制排痰。
血氧飽和度低于90%的患者需進(jìn)行鼻導(dǎo)管或面罩吸氧,嚴(yán)重呼吸衰竭者可能需要無創(chuàng)通氣或氣管插管。氧療期間需監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)夥治?,調(diào)整氧流量使氧分壓維持在60毫米汞柱以上。
高熱或進(jìn)食困難者需靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液,維持水電解質(zhì)平衡。營養(yǎng)不良患者可輸注復(fù)方氨基酸注射液補(bǔ)充營養(yǎng)。補(bǔ)液速度需根據(jù)心肺功能調(diào)整,避免加重心臟負(fù)荷。
合并膿胸者需行胸腔閉式引流,感染性休克需使用注射用亞胺培南西司他丁鈉聯(lián)合血管活性藥物。慢性基礎(chǔ)疾病患者需控制血糖血壓,預(yù)防多器官功能衰竭。重癥肺炎可能需轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)治療。
肺炎患者應(yīng)臥床休息,保持室內(nèi)空氣流通,每日飲水量不少于1500毫升。飲食選擇高蛋白易消化的食物如雞蛋羹、魚肉粥,避免辛辣刺激?;謴?fù)期可進(jìn)行呼吸操鍛煉,戒煙并避免接觸冷空氣。若出現(xiàn)呼吸急促、意識模糊等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑完成全程藥物治療,定期復(fù)查胸片評估療效。
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