小便呈紅色可能由飲食因素、藥物影響或泌尿系統(tǒng)疾病引起,常見原因有食用紅心火龍果、服用利福平膠囊、泌尿系結(jié)石、急性腎炎、膀胱腫瘤等。
攝入含天然色素的食物可能導(dǎo)致尿液暫時(shí)性變紅,如紅心火龍果中的甜菜紅素、黑莓或甜菜根等。這類色素經(jīng)腎臟代謝后未被完全分解,會(huì)使尿液呈現(xiàn)粉紅或紅色,通常無其他不適癥狀,停止食用后1-2天內(nèi)顏色可恢復(fù)正常。無需特殊處理,但需與血尿進(jìn)行鑒別。
部分藥物代謝產(chǎn)物可使尿液染色,如抗結(jié)核藥利福平膠囊、瀉藥酚酞片、抗精神病藥氯丙嗪片等。這種藥物性紅尿在停藥后迅速消失,若伴有發(fā)熱或腰痛需警惕藥物性腎損傷。用藥期間應(yīng)增加飲水量促進(jìn)排泄,并定期監(jiān)測(cè)腎功能。
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷黏膜會(huì)引起血尿,多伴隨劇烈腰痛或腹痛。結(jié)石可能由草酸鈣、尿酸等成分構(gòu)成,B超檢查可明確診斷。急性發(fā)作時(shí)可使用消旋山莨菪堿片解痙止痛,必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)。
鏈球菌感染后腎小球?yàn)V過膜受損,紅細(xì)胞漏出形成洗肉水樣尿,常見于兒童?;颊叨喟橛醒鄄€浮腫、高血壓,尿檢可見蛋白和管型。需臥床休息,限制鹽分?jǐn)z入,醫(yī)生可能開具青霉素V鉀片抗感染及呋塞米片利尿。
無痛性肉眼血尿是膀胱癌的典型癥狀,腫瘤血管破裂導(dǎo)致尿液呈鮮紅色或洗肉水色。吸煙和化學(xué)染料接觸是主要危險(xiǎn)因素,膀胱鏡檢查可確診。早期可行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù),晚期需配合注射用鹽酸吉西他濱化療。
發(fā)現(xiàn)紅色尿液應(yīng)先回憶是否進(jìn)食特殊食物或藥物,若排除飲食藥物因素或伴有疼痛、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查。日常需保持每日2000毫升以上飲水量,避免長時(shí)間憋尿,戒煙限酒,慎用可能損傷腎臟的藥物。中老年人群出現(xiàn)無痛血尿必須排查腫瘤可能,建議每年進(jìn)行一次尿液化驗(yàn)和泌尿系統(tǒng)篩查。
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