手指關(guān)節(jié)痛僵硬可能由骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、腕管綜合征等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、骨關(guān)節(jié)炎

手指關(guān)節(jié)痛僵硬可能與關(guān)節(jié)軟骨退行性變、長(zhǎng)期勞損等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起僵硬、關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有摩擦感等癥狀。這是一種常見(jiàn)的退行性關(guān)節(jié)病，多見(jiàn)于中老年人。治療措施以緩解癥狀和延緩進(jìn)展為主，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、鹽酸氨基葡萄糖膠囊等藥物。對(duì)于癥狀嚴(yán)重、關(guān)節(jié)功能明顯受限者，可考慮進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)。

二、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

手指關(guān)節(jié)痛僵硬可能與自身免疫異常、遺傳因素、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)腫痛、晨僵時(shí)間較長(zhǎng)等癥狀。這是一種慢性全身性自身免疫性疾病。治療目標(biāo)是控制炎癥、防止關(guān)節(jié)破壞?；颊咝柙陲L(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片、艾拉莫德片等改善病情抗風(fēng)濕藥，并可能聯(lián)合使用洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解疼痛。

三、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

手指關(guān)節(jié)痛僵硬可能與體內(nèi)嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸水平升高、尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅、腫、熱、劇痛等癥狀。治療需從控制急性發(fā)作和長(zhǎng)期降尿酸兩方面入手。急性期可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用秋水仙堿片、依托考昔片、雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊等藥物。緩解期則需使用非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片等降尿酸藥物，并嚴(yán)格進(jìn)行飲食管理。

四、腱鞘炎

手指關(guān)節(jié)痛僵硬可能與手指過(guò)度屈伸活動(dòng)、重復(fù)性勞損等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)局部壓痛、活動(dòng)時(shí)彈響或卡頓等癥狀。這是肌腱與腱鞘因摩擦發(fā)生的無(wú)菌性炎癥。治療上，急性期應(yīng)充分休息、減少活動(dòng)，可進(jìn)行局部熱敷。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用布洛芬凝膠、氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物。對(duì)于保守治療無(wú)效或出現(xiàn)彈響指的病例，可考慮進(jìn)行局部糖皮質(zhì)激素封閉注射或腱鞘切開(kāi)松解術(shù)。

五、腕管綜合征

手指關(guān)節(jié)痛僵硬可能與腕部勞損、腕管內(nèi)容物增多壓迫正中神經(jīng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為拇指、食指、中指及無(wú)名指橈側(cè)麻木、疼痛，夜間或晨起時(shí)癥狀加重等癥狀。這是腕部正中神經(jīng)受壓所致。輕度患者可通過(guò)腕部制動(dòng)、使用支具、調(diào)整手部姿勢(shì)來(lái)緩解。藥物治療可選用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，或外用吲哚美辛巴布膏緩解疼痛。對(duì)于神經(jīng)受壓嚴(yán)重、肌肉萎縮的患者，則需進(jìn)行腕管切開(kāi)減壓手術(shù)治療。

出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)痛僵硬時(shí)，日常應(yīng)注意讓手部關(guān)節(jié)得到充分休息，避免提拉重物、長(zhǎng)時(shí)間打字或使用手機(jī)等重復(fù)性動(dòng)作。天氣寒冷時(shí)注意手部保暖，佩戴手套。可以嘗試用溫水浸泡雙手，并進(jìn)行輕柔的關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，以緩解晨僵。飲食上，痛風(fēng)患者需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯的攝入，關(guān)節(jié)炎患者可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物。若癥狀持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重或伴有全身其他關(guān)節(jié)癥狀，應(yīng)及時(shí)前往風(fēng)濕免疫科、骨科或手外科就診，明確診斷后進(jìn)行規(guī)范治療。