黃疸中病理性黃疸是指由疾病引起的膽紅素代謝異常,生理性黃疸是指新生兒期出現(xiàn)的暫時(shí)性膽紅素升高。
病理性黃疸是指由于各種疾病原因?qū)е卵褐心懠t素水平異常升高,皮膚、黏膜和鞏膜出現(xiàn)黃染的現(xiàn)象。其核心特征是超出了生理性黃疸的范圍和時(shí)限,提示存在潛在的病理狀態(tài)。病理性黃疸可能與肝膽系統(tǒng)疾病、溶血性疾病、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為黃疸出現(xiàn)時(shí)間過(guò)早或過(guò)晚、程度過(guò)重、持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或伴有其他異常癥狀。例如,膽道梗阻會(huì)阻礙膽汁排出,導(dǎo)致結(jié)合膽紅素反流入血;而溶血性疾病則因紅細(xì)胞大量破壞,產(chǎn)生過(guò)量的未結(jié)合膽紅素。治療需針對(duì)原發(fā)疾病,可能涉及藥物治療如熊去氧膽酸膠囊、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸,或手術(shù)治療如膽道探查術(shù)、肝移植等。
生理性黃疸特指新生兒在出生后早期出現(xiàn)的一種暫時(shí)性、良性的高膽紅素血癥。其發(fā)生主要與新生兒獨(dú)特的生理狀態(tài)有關(guān),包括紅細(xì)胞壽命相對(duì)較短、破壞增多,肝臟功能尚未完全成熟導(dǎo)致膽紅素?cái)z取和結(jié)合能力不足,以及腸肝循環(huán)增加等因素。這種黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)到高峰,足月兒在2周內(nèi)消退,早產(chǎn)兒可能持續(xù)3-4周。黃疸程度一般較輕,局限于面部和軀干,新生兒的精神狀態(tài)、吃奶和大小便通常不受影響。生理性黃疸屬于自限性過(guò)程,無(wú)須特殊治療,通過(guò)保證充足的喂養(yǎng),促進(jìn)排便,有助于膽紅素的排出,黃疸會(huì)自行消退。
無(wú)論是生理性還是病理性黃疸,觀察皮膚黃染的變化至關(guān)重要。家長(zhǎng)應(yīng)注意黃疸出現(xiàn)的部位、顏色深淺及進(jìn)展速度,并記錄新生兒的精神、食欲和大小便情況。保證新生兒充足的母乳或配方奶攝入,有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)和膽紅素通過(guò)糞便排出。對(duì)于病理性黃疸,必須嚴(yán)格遵從醫(yī)囑進(jìn)行治療和隨訪,不可自行處理或延誤就醫(yī)。日常護(hù)理中保持新生兒皮膚清潔干燥,穿著寬松柔軟的棉質(zhì)衣物,減少對(duì)皮膚的摩擦刺激。定期進(jìn)行兒童保健檢查,監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),對(duì)于曾有黃疸史的兒童,家長(zhǎng)需留意有無(wú)異常疲倦、食欲不振或尿液顏色過(guò)深等情況,及時(shí)與醫(yī)生溝通。
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