肝囊腫是一種肝臟內(nèi)的囊性病變,多為充滿液體的良性包塊,主要有單純性肝囊腫、多囊肝病、寄生蟲(chóng)性肝囊腫、創(chuàng)傷性肝囊腫、腫瘤性肝囊腫等類型。
單純性肝囊腫是最常見(jiàn)的類型,多為先天性膽管發(fā)育異常導(dǎo)致。囊壁由單層立方上皮細(xì)胞構(gòu)成,內(nèi)含清亮液體。多數(shù)患者無(wú)自覺(jué)癥狀,常在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。若囊腫直徑超過(guò)5厘米或壓迫周圍組織,可能出現(xiàn)右上腹隱痛、飽脹感。超聲檢查可明確診斷,無(wú)癥狀者無(wú)須治療,較大囊腫可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或腹腔鏡手術(shù)。
多囊肝病屬于常染色體顯性遺傳病,常合并多囊腎。肝臟布滿大小不等的囊腫,隨年齡增長(zhǎng)逐漸增多增大。早期可能僅表現(xiàn)為肝臟腫大,后期可能出現(xiàn)腹痛、黃疸、門(mén)靜脈高壓等癥狀?;驒z測(cè)可輔助診斷,治療以對(duì)癥處理為主,嚴(yán)重肝功能損害需考慮肝移植。
寄生蟲(chóng)性肝囊腫主要由細(xì)粒棘球蚴感染引起,常見(jiàn)于牧區(qū)。囊腫呈多房性,內(nèi)含寄生蟲(chóng)頭節(jié)和子囊?;颊呖赡艹霈F(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)、膽道梗阻等癥狀。血清學(xué)檢查和影像學(xué)特征可協(xié)助診斷,治療需采用阿苯達(dá)唑片等抗寄生蟲(chóng)藥物,必要時(shí)聯(lián)合手術(shù)切除。
創(chuàng)傷性肝囊腫多因肝臟外傷后血腫液化形成,囊液常呈血性或膽汁性。患者有明確外傷史,可能出現(xiàn)遲發(fā)性腹痛、發(fā)熱等癥狀。CT檢查可見(jiàn)囊壁厚薄不均,治療需根據(jù)情況選擇穿刺引流或手術(shù)清除,同時(shí)處理原發(fā)損傷。
腫瘤性肝囊腫包括囊腺瘤、囊腺癌等,囊壁存在腫瘤細(xì)胞增生。影像學(xué)檢查可見(jiàn)囊壁結(jié)節(jié)或分隔,增強(qiáng)掃描有強(qiáng)化表現(xiàn)。患者可能出現(xiàn)體重下降、惡病質(zhì)等全身癥狀。確診需病理檢查,治療以手術(shù)完整切除為主,惡性者需輔助放化療。
肝囊腫患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。飲食宜清淡,限制高脂食物攝入,合并多囊腎者需控制蛋白質(zhì)攝入量。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),寄生蟲(chóng)性囊腫患者需徹底煮熟肉類,注意個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)。所有治療均需在??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行服用藥物或嘗試偏方。
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