腰椎間盤突出和滑脫是兩種不同的脊柱疾病,主要區(qū)別在于病變部位和病理機制。腰椎間盤突出是椎間盤組織突出壓迫神經(jīng),而腰椎滑脫是椎體相對位移導(dǎo)致脊柱不穩(wěn)定。
腰椎間盤突出通常由于椎間盤纖維環(huán)破裂,髓核向外突出壓迫神經(jīng)根或脊髓,常見癥狀為腰痛伴下肢放射痛、麻木或肌力下降。誘發(fā)因素包括長期負(fù)重、姿勢不良或急性外傷,可通過MRI或CT明確診斷,治療以保守治療為主,嚴(yán)重時需手術(shù)解除壓迫。
腰椎滑脫指上位椎體相對于下位椎體向前或向后移位,多因椎弓峽部裂、退變或先天發(fā)育異常導(dǎo)致,表現(xiàn)為腰部僵硬感、活動受限及間歇性跛行,嚴(yán)重者可出現(xiàn)馬尾綜合征。X線側(cè)位片可見椎體移位,治療需根據(jù)滑脫程度選擇支具固定、椎弓根螺釘復(fù)位或融合術(shù)。
兩類疾病均需避免久坐久站及腰部過度負(fù)荷,加強腰背肌鍛煉如小燕飛、五點支撐,睡眠選擇硬板床;急性期可短期使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解疼痛,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合物理治療;若出現(xiàn)大小便功能障礙或進行性神經(jīng)損傷,應(yīng)立即就醫(yī)評估手術(shù)指征。日常注意保持標(biāo)準(zhǔn)體重,搬運重物時屈髖屈膝而非彎腰,游泳等低沖擊運動有助于維持脊柱穩(wěn)定性。
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